Dolor Orofacial

DOLOR OROFACIAL
Es una experiencia única; totalmente personal y es el síntoma mas común que lleva a un paciente al médico. El diagnóstico y tratamiento del dolor orofacial es complicado por la densidad de estructuras anatómicas de la zona; los mecanismos del dolor y el significado psicológico atribuido a la cara y a la cavidad oral. La complejidad de la cabeza y el cuello, le dan al odontólogouna gran responsabilidad en el manejo del dolor localizado en la boca y cara, y deben ser capaces de diferenciar entre los dolores qe provienen de fuentes dentales, orales o masticatorias y diferenciarlos de los que tiene otro origen. Las algias faciales son importante tanto por s frecuencia como por su trascendencia y se pueden distinguir: a complejidad de lo nervios orofaciales, representacióncortical orofacial, significado emocional de la cara y prevalencia de las alteraciones orales.
COMPLEJIDAD DE LOS NERVIOS OROFACIALES:
Los nervios de la sensibilidad orofacial tienen na compleja organización, los nociceptores somaticos generales de la cara envían señales al tallo cerebral a través de las fibras somáticas generales de los nervios craneales, V, VII, IX Y X. el trigémino es el másvoluminoso, es mixto y tiene dos raíces una sensitiva y otra motora y termina en tres ramas: oftálmica, maxilar y mandibular. Por sus fibras inerva los tegumentos de toda la cara y de la mitad anterior d la cabeza, de la mucosa ocular, nasal, sinusal y bucal, de los dientes y de una gran superficie de la dura madre, por sus fibras motoral inerva los músculos masticatorios y tiene además un papelneurovegetativo, secretor, vasomotor y trófico. Junto al trigémino otros pares craneales participan en la conducción de la mocicepcon de la cavidad bucal.
REPRESENTACION CORTICAL CEREBRAL OROACIAL.
Esta en la boca y la cara es muy extensa, debido a la gran densidad de inervación, por unidad de superficie, existente en las estructuras orofaciales están tendrán una amplia representación en elarea cortical primaria del análisis sensitivo, también llamada corteza somestesica y homúnculo sensorial del lóbulo parietal.
SIGNIFCADO EMOCIONAL DE LA CARA
El dolor de cabeza, cara y boca tiene especial significado emocional para el paciente, tanto a nivel biológico como psicológico. Estos representan casi un tercio de los dolores funcionales del ser humano.
PREVALENCIA DE ALTERACIONES ORALESLa prevalencia de las enfermedades orales, dentales y periodontales estos provocan alteraciones en los nervios periféricos y pueden inducir anomalías en la normal recepción y transmisión de las aferencias sensoriales.

NEUROFISIOLOGIA DEL DOLOR OROFACIAL
El diagnostico y tratamiento se logra tras una serie de deducciones basadas en el conocimiento de la neuroanatomía y neurofisiología,necesario para poder explicar cado dato de la historia clínica o cada hallazgo de la exploración física.
RECEPTORES
Son órganos sensoriales especializados, terminales de fibras aferentes, capaces de registrar determinados cambios en su entorno y en el organismo y conducir en forma de impulsos, los nocioceptores responden al dolor y transmiten la información a las fibras nerviosas y conductores deldolor y la temperatura.

NIVEL PERIFERICO
Las aferencias sensitivas de la cabeza y del cuello están recogidas por 4 nervios: trigémino, facial, glosofaríngeo y vago, tres espinales y aferencias viscerales del plexo torácico superior.

TRIGEMINO:
Este con sus tres divisiones, recoge la sensibilidad de la mitad anterior de la cabeza, la primera rama (oftálmica) inerva la frente y el cuerocabelludo hasta el vertex, el parpado superior y el puente de la nariz hasta la punta. La segunda división o maxilar inerva la parte anterior de la sien, el parpado inferior, el ala de la nariz, el labio superior y la parte superior de la mejilla. La rama mandibular inerva la parte posterior de la sien, la mejilla inferior, el labio inferior, la lengua y el mentón. El trigémino no inerva el ángulo...