Dolor Pulpar

REVISION DE DIAGNOSTICO DE DOLOR PULPAR Dionisio Alejandro Martínez Meza I.B Bender, DDS journalof endodontists 2000 march 20/febrero/2012
Los síntomas de dolor pulpar se presentan con diferentes intensidades como son leves, moderados o severos. Estas medidas ayudan a establecer un diagnostico adecuado y un plan de tratamiento para ver si pulpa puede ser salvada o lapulpéctomia está indicada. El propósito de este artículo es saber distinguir clínicamente entre pulpitis reversible o irreversible y la forma de localizar el dolor referido. Generalmente. el dolor es conceptualizado como un fenómeno psicobiologico en el cual hay 2 componentes: percepción del dolor, el cual es influenciado por la anestesia, y la reacción al dolor, por ejemplo el miedo, ansiedad,angustia, depresión o el llanto, el cual es influenciado por drogas y emociones. Una de las habilidades para el diagnostico de diferentes trastornos del dolor depende del entendimiento de que el dolor pueda ser de origen odontogenico o sistémico. La evaluación de la historia dental,particularmente la historia del mismo diente que presenta dolor, es una consideración importante en la prestación de un tratamiento adecuado. El proceso del dolor ocurre mientras el tejido se está dañado. No después del daño tisular. Todos los nervios son iguales en que transmiten impulsos eléctricos,sin embargo, difieren en las modalidades de la sensación y la conducción de la velocidad. Sus respectivas terminaciones terminan en aéreas especificas de SNC. La intensidad del dolor es decir leve, moderada o severa esta generada por la frecuencia del disparo, numero de nervios y tipo de fibra nerviosa. Están la fibras A-delta de conducción rápida mielinizadas con una velocidad de 12 a 30 m/s y lasfibras C de conducción lenta amielinizadas con una velocidad de 0.5 a 2 m/s. esta velocidad también es regida por el diámetro de la fibra. La diferencia en la naturaleza del dolor, tal como la punción producida por las pruebas eléctricas pulpares es debida a la estimulación de las fibras A-delta. Mientras las quemaduras, trituraciones o rasguños son dolores producidos por las fibras C.CONSIDERACIONES SISTEMICAS A veces es necesario determinar si el dolor interdental es de origen sistémico, no odontogenico o de origen odontogenico antes de poder hacerun diagnostico. Los pacientes con origen de dolor sistémico por ejemplo neuralgia del trigémino, neuroma acústico, herpes zoster, infarto del miocardio. Estas se han presentado con poca frecuencia. Sin embargo. El dolor atípico de la neuralgia facial es referida más frecuentemente en la consulta médica o dental. Esta no hace el seguimiento al camino de la quinta distribución del los nervios y noes espasmódica. El dolor ocurre usualmente bilateralmente, en contraste a la neuralgia del trigémino, el cual ocurre unilateralmente, este dolor aparece por si solo principalmente en molares superiores y crean un diagnostico difícil en presencia de curaciones profundas. Este trastorno está presente 4:1 en las mujeres y se presenta en la menopausia o después. Este dolor involucra a las fibras C....