Dolor sedación y analgesia en el paciente

Dolor, sedación y analgesia en el paciente en
estado critico

DOLOR

• La Asociación Internacional del Dolor lo ha
definido como una experiencia sensorial
subjetiva y emocional desagradableasociada
con una lesión presente o potencial.

El manejo del dolor en el paciente crítico sometido
a ventilación mecánica (VM) es de vital importancia

• Son bien conocidos los efectos negativos que
eldolor y la ansiedad tienen sobre el
comportamiento fisiológico y mental del
paciente; esto se magnifica en pacientes bajo
VM.

• El dolor altera la respuesta endocrina
produciendo aumento en laliberación de
hormonas catabólicas como cortisol y
glucagón, así como una disminución de las
hormonas anabolizantes

• Un paciente con presencia de dolor se
mostrará agitado y ansioso, lo que lo expondrá
ariesgo de autoextubación, retiro de catéteres
y sondas, cursará con mala adaptación al
ventilador, repercutiendo en su condición
hemodinámica

• Este estudio encontró que sólo el 42% de los
pacientesrecibieron evaluaciones del dolor,
aunque al 90% se le administró analgesia con
morfina. El grupo que presentó dolor requirió
mayores cuidados y dosis de fentanilo.

• Las dos principales clases demedicamentos
utilizados para promover la comodidad y la
tolerancia del medio ambiente en pacientes
críticos son los agentes sedantes-hipnóticos y
los analgésicos.

• Las benzodiacepinas causan amnesiaanterógrada y no tienen actividad analgésica,
por lo que el manejo analgésico debe
realizarse conjuntamente con la sedación.
• Los opioides son los analgésicos de elección
en este tipo de pacientes.Sedación y analgesia en el paciente critico

• La sedación y la analgesia son reconocidas
actualmente como estrategias importantes
tanto en la anestesia como en las unidades de
cuidados intensivos• Reducir la ansiedad, la agitación y el dolor
ayudan a disminuir el consumo de oxígeno y
mejoran además, el intercambio gaseoso
sobre todo en aquellos pacientes
considerados de alto riesgo, como...