Dolor toracico de origen cardiaco

Médica Sur
Volumen Volume

9

Número Number

1

Enero-Marzo January-March

2002

Artículo:

Dolor torácico agudo de origen cardiaco

Derechos reservados, Copyright © 2002: Médica Sur Sociedad de Médicos, AC

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Artículo de revisión

Dolor torácico agudo de origen cardiaco
Alfonso Vargas R,* Octavio González C,** V Díaz de la Vega***

Resumen
La cardiopatía isquémica representa a nivel mundial una de las principales causas de mortalidad y de costo para los sistemas nacionales de salud. El número de consultas anuales en los Estado Unidos por dolor torácico en los servicios deurgencias llega a los 5 millones. El número de muertes anuales por infarto agudo al miocardio llega a 750,000. El diagnóstico de síndrome coronario agudo puede ser difícil en las primeras horas de atención del paciente, hecho que lo pone en riesgo de complicaciones. El tiempo es miocardio. El objetivo de la presente revisión es hacer un análisis de la literatura para que, con medicina basada enevidencia, se haga uso correcto de las herramientas diagnósticas disponibles, logrando un diagnóstico de síndrome coronario agudo lo más rápido posible. No se discutirán los casos de los pacientes con dolor torácico agudo y cambios electrocardiográficos como supradesnivel del segmento ST y/o bloqueo de rama izquierda de reciente aparición, ya que estos pacientes deben de ser manejados como infarto agudoal miocardio en evolución, tema que requiere una revisión aparte. Palabras clave: Dolor torácico, urgencias, síndrome coronario agudo y diagnóstico.

Abstract
Actually the ischemic heart disease is one of the major causes of mortality worldwide. As an example, in the United States, the number of patients seeking attention at the emergency services complaining of acute chest pain representsalmost 5 millions each year. The annual mortality related with acute myocardial infarction is around 750,000. Time is myocardium. Unfortunately, the diagnosis of acute coronary syndrome in the first hours of acute chest pain may not be straightforward. The objective of this review is to provide an evidence based medicine approach to the patient complaining of acute chest pain in the emergency room. Wewill not discuss about those cases of acute chest pain with electrocardiographic anomalies such as ST segment elevation and/or recent left bundle branch block, mainly because these kind of patients should be treated as an acute myocardial infarction which is beyond the scope of the present review.

Key words: Chest pain, emergency room, acute coronary syndrome and diagnosis.

Epidemiología Lacardiopatía isquémica representa no sólo en nuestro país, sino a nivel mundial la principal causa de muerte en adultos. De acuerdo a datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) de 1999, anualmente fallecen 15,000,000 de personas como consecuencia de cardiopatía isquémica.1 En los Estados Unidos las consultas anuales por dolor precordial en los servicios de urgencias totalizan 5,000,000 decasos.2 El número de pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM) representan 1,000,000 de casos anuales.2 Se calcula que en los Estados Unidos existen 12,600,000 pacientes con antecedente de infarto cardiaco y/o diagnóstico de angina. Para el año 2002 se estima que se presenten cerca de 1.1 millones de infartos nuevos.2 En México de acuerdo a datos de la Secretaría de Salud publicados en 1999,las enfermedades cardiacas representan la

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* Jefe de Residentes Medicina Interna. ** Jefe de la Unidad Coronaria. *** Cardiología. Fundación Clínica Médica Sur. México, D.F .

primera causa de mortalidad general en nuestra población, con un total de 69,278 defunciones por enfermedad cardiovascular. La cardiopatía isquémica fue responsable de 44,070 de esas defunciones...