dolor toracico
Páginas: 23 (5664 palabras)
Publicado: 2 de agosto de 2013
GUIA DE MANEJO - DOLOR TORACICOEN URGENCIAS
INTRODUCCION
El dolor torácico es una de las causas más frecuentes deatención a pacientes en los servicios de urgencias. Elmanejo de los pacientes que acuden a los servicios deUrgencias con un dolor torácico sugestivo de evento coronario agudo plantea un importante problemaasistencial por la necesidad de diagnosticar y tomardecisionesrápidamente, con el fin de reducir lamorbimortalidad de los síndromes coronarios agudos(SCA), por un lado, y evitar al mismo tiempo ingresosinnecesarios, por otro.Los paciente con síndrome coronario agudo (SCA); a menudo tiene síntomas que son totalmente indistinguibles de otras condiciones clínicas, que pueden o no en determinado momento comprometer la vida.
Su etiología es muy variada así como supronóstico y gravedad. Genera una gran preocupación en el paciente por lo que requerirá una valoración inmediata por un médico, el cual ha de realizar un diagnóstico diferencial correcto en breve espacio de tiempo y con los recursos materiales disponibles en cada Centro de Urgencias.
Se ha convertido, para muchos médicos en un dolor de cabeza, cuando hay sospecha de un evento coronario agudo,aproximadamente un tercio del total de los pacientes quienes consultan al departamento de urgencias por dolor torácico, este es secundario a un síndrome coronario agudo; pero así mismo hay que tener en cuenta que esta patología no es la única causa del mismo.
Las fibras nerviosas aferentes somáticas y viscerales del corazón, pulmones, la aorta y el esófago, todas hacen sinapsis en el mismo gangliodorsal torácico, por esta razón cualquier dolor sentido en la mandíbula o el epigastrio, puede tener origen en cualquiera de estas estructuras anatómicas. Las principales causas de dolor torácico, que puedan comprometer la vida además de SCA, son el embolismo pulmonar, la disección aortica, el neumotórax y la ruptura esofágica, sucede lo mismo con el espasmo esofágico y el trastorno de pánico.JUSTIFICACION
El dolor precordial como causa frecuente de consulta al servicio de urgencias, merece una revisión de guía de manejo, en donde el medico, tenga a la mano, información y herramientas útiles para el abordaje y manejo inicial de este evento. Es por esta razón que debemos tener un esquema mental fácil de utilizar, para la estratificación del dolortorácico, minimizandoriesgos y complicaciones, por el diagnostico no oportuno o adecuado del origen de este.
OBJETIVO GENERAL
Brindar herramientas al clínico, para el abordaje de los pacientes que ingresan a los servicios de urgencias de la Clínica Valle del Sol, buscando la estratificación rápida en bajo o alto riesgo, y descartar cuadro de origen coronario, asociado a dolor torácico.
OBJETIVOS ESPECIFICOSBrindar herramientas para el abordaje inicial del paciente con dolor torácico.
Descartar la posibilidad de enfermedad coronaria y de otras condiciones clínicas que amenacen la vida del paciente.
Determinar las causas y sintomatología frecuente del dolor torácico, en el servicio de urgencias.
Actualizar la guía de dolor torácico, para la clínica valle del sol, en el servicio de urgencias.POBLACION OBJETO
Todos los usuarios de cualquier régimen de afiliación, que acudan al servicio de urgencias de la clínica valle del sol, acusando dolor torácico.
MATERIALES Y EQUIPOS
Consultorio medico dotado, con:
Tensiómetro.
Pulsooximetro.
Electrocardiograma de 12 derivaciones.
Fonendoscopio.
Camilla con cabecera móvil.
EPIDEMIOLOGIA
Del 2 al 8% de las consultas a losservicios de urgencias, son por dolor torácico agudo, o por síntomas derivados de isquemia miocárdica. El retardo en el diagnostico y tratamiento, de estas condiciones conlleva a aun aumento marcado, de la morbilidad y mortalidad.
La cardiopatía isquémica aguda (infarto de miocardio, angina inestable, angina de reciente aparición), representa la causa más frecuente y potencialmente fatal...
INTRODUCCION
El dolor torácico es una de las causas más frecuentes deatención a pacientes en los servicios de urgencias. Elmanejo de los pacientes que acuden a los servicios deUrgencias con un dolor torácico sugestivo de evento coronario agudo plantea un importante problemaasistencial por la necesidad de diagnosticar y tomardecisionesrápidamente, con el fin de reducir lamorbimortalidad de los síndromes coronarios agudos(SCA), por un lado, y evitar al mismo tiempo ingresosinnecesarios, por otro.Los paciente con síndrome coronario agudo (SCA); a menudo tiene síntomas que son totalmente indistinguibles de otras condiciones clínicas, que pueden o no en determinado momento comprometer la vida.
Su etiología es muy variada así como supronóstico y gravedad. Genera una gran preocupación en el paciente por lo que requerirá una valoración inmediata por un médico, el cual ha de realizar un diagnóstico diferencial correcto en breve espacio de tiempo y con los recursos materiales disponibles en cada Centro de Urgencias.
Se ha convertido, para muchos médicos en un dolor de cabeza, cuando hay sospecha de un evento coronario agudo,aproximadamente un tercio del total de los pacientes quienes consultan al departamento de urgencias por dolor torácico, este es secundario a un síndrome coronario agudo; pero así mismo hay que tener en cuenta que esta patología no es la única causa del mismo.
Las fibras nerviosas aferentes somáticas y viscerales del corazón, pulmones, la aorta y el esófago, todas hacen sinapsis en el mismo gangliodorsal torácico, por esta razón cualquier dolor sentido en la mandíbula o el epigastrio, puede tener origen en cualquiera de estas estructuras anatómicas. Las principales causas de dolor torácico, que puedan comprometer la vida además de SCA, son el embolismo pulmonar, la disección aortica, el neumotórax y la ruptura esofágica, sucede lo mismo con el espasmo esofágico y el trastorno de pánico.JUSTIFICACION
El dolor precordial como causa frecuente de consulta al servicio de urgencias, merece una revisión de guía de manejo, en donde el medico, tenga a la mano, información y herramientas útiles para el abordaje y manejo inicial de este evento. Es por esta razón que debemos tener un esquema mental fácil de utilizar, para la estratificación del dolortorácico, minimizandoriesgos y complicaciones, por el diagnostico no oportuno o adecuado del origen de este.
OBJETIVO GENERAL
Brindar herramientas al clínico, para el abordaje de los pacientes que ingresan a los servicios de urgencias de la Clínica Valle del Sol, buscando la estratificación rápida en bajo o alto riesgo, y descartar cuadro de origen coronario, asociado a dolor torácico.
OBJETIVOS ESPECIFICOSBrindar herramientas para el abordaje inicial del paciente con dolor torácico.
Descartar la posibilidad de enfermedad coronaria y de otras condiciones clínicas que amenacen la vida del paciente.
Determinar las causas y sintomatología frecuente del dolor torácico, en el servicio de urgencias.
Actualizar la guía de dolor torácico, para la clínica valle del sol, en el servicio de urgencias.POBLACION OBJETO
Todos los usuarios de cualquier régimen de afiliación, que acudan al servicio de urgencias de la clínica valle del sol, acusando dolor torácico.
MATERIALES Y EQUIPOS
Consultorio medico dotado, con:
Tensiómetro.
Pulsooximetro.
Electrocardiograma de 12 derivaciones.
Fonendoscopio.
Camilla con cabecera móvil.
EPIDEMIOLOGIA
Del 2 al 8% de las consultas a losservicios de urgencias, son por dolor torácico agudo, o por síntomas derivados de isquemia miocárdica. El retardo en el diagnostico y tratamiento, de estas condiciones conlleva a aun aumento marcado, de la morbilidad y mortalidad.
La cardiopatía isquémica aguda (infarto de miocardio, angina inestable, angina de reciente aparición), representa la causa más frecuente y potencialmente fatal...
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