Dolor y analgesicos

TIPOS DE DOLOR

FARMACOLOGÍA DEL DOLOR
SUPERFICIAL

DOLOR
SOMATICO PROFUNDO VISCERAL

Dr. Sergio Mora Tecnología Médica 2007
PIEL
HUESOS, MUSCULOS, ARTICULACIONES

COLICOS

AGUDO,INTERMITENTE, BIEN LOCALIZADO

PERMANENTE, DIFICIL DE LOCALIZAR

Transmisión del dolor visceral

ALIVIO FARMACOLOGICO DEL DOLOR
• Anestésicos (locales y generales). • Fármacos analgésicos
–Análogos a la morfina (opioides) – Antiinflamatorios no esteroidales (AINEs)

Modalidad analgésica
Escalera Analgésica de la OMS
La OMS en 1987, diseñó una “escalera analgésica” que consta de trespeldaños que se corresponden a tres

• Fármacos coadyuvantes:
– Antidepresivos triciclicos (amitriptilina) – Anticonvulsivantes: Carbamazepina (neuralgias trigémino), fenitoina. – Cafeína – Corticoidescategorías de analgésicos.

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ESCALA ANALGESICA DE LA OMS
• 1er. ESCALON (Dolor leve, AINEs) • •
– AINEs – Coadyuvante 2º ESCALON (Dolor moderado, opiodes débiles) – Codeína o tramadol –Coadyuvante 3er ESCALON (Dolor intenso, opioides potentes) – Morfina o Fentanilo – Coadyuvante

ANALGESICOS
ANALGESICOS OPIODES VENTAJAS Alivian todo tipo de dolor. Mejores en dolor agudo intenso.DESVENTAJAS Somnolencia, tolerancia, dependencia física, euforia, depresión respiratoria. Útiles solo en dolor moderado o de mediana intensidad.

AINES

Dolor debido a inflamación, no producensomnolencia, tolerancia, dependencia física, euforia ni depresión respiratoria.

ANALGESICOS OPIODES
• Morfina • Codeína • Tramadol • Fentanilo • Antagonista: Naloxona • Opiodes endógenos:

RECEPTORESOPIODES
Respuesta
Analgesia Respiración Conducta Pupila Síndrome privación a morfina Frecuencia Cardiaca Temperatura Antagonizado por naloxona

Mu
Supraespinal Depresión Euforia Miosis SupresiónDisminución Disminución Si

Kappa
Espinal Depresión? Sedación, Disforia Miosis Ningún efecto Ningún efecto Ningún efecto Si

endorfinas, encefalinas y dinorfinas.

ANALGESICOS OPIOIDES...