DOLOR Y SU MANEJO Terminado

DOLOR Y SU MANEJO

MENDOZA GALICIA ANA MARIA
SANDOVAL TORRES GABRIELA ABDI
6CM10

SIGNIFICADO DEL DOLOR
“Percepción sensorial localizada
y subjetiva que puede ser más
o menos intensa, molesta o
desagradable y que se siente
en una parte del cuerpo”

Retroalimentan acerca del
funcionamiento del
cuerpo

Trascen
dencia

Actividades diarias

Sintom
a

Importancia medica.
Nos lleva a la búsqueda de
untratamiento

Supervi
vencia

Keefe

Dolor
Personal de
salud

Paciente

Consecuencia
de una
enfermedad

Problem
a

Mayor
temor al
dolor

Significad
o
Psicológic
o

Ansiedad

Médic
o

Eutanasia

CARÁCTER INDEFINIBLE DEL DOLOR
Medico Howard Beecher
1959

El dolor esta determinado
por el contexto en el que
se experimenta y el
género

Aspecto
indefinible

Experiencia
psicológica
-Grado depercepción.
-Incapacitante

MEDICIÓN DEL DOLOR
CONDUCTA DEL
DOLOR

REPORTES
VERBALES

Acude al vocabulario informal
para describirlo
Osman
Breitenstei
n
Barroos
Guitierrez
Kopper

Cuestionarios
para el dolor

Ej: Dolor punzante, dolor
pulsante, dolor constante.

Conductas que surgen como manifestaciones del dolor crónico

•
•

Alteraciones en la postura

Expresiones faciales o audibles de malestar
•

Evitaractividades

Base para evaluar como e el dolor trastorna la vida de los
pacientes

FISIOLOGIA DEL DOLOR

Resultado
de daño
mecánico
en un
tejido

Nocicepción

Neurotransmisores:
-Sustancia P
-Glutamato

Experiencia
del dolor
debido a la
temperatura

Reaccione
s químicas
debidas a
daños en
los tejidos

Daño térmico

Nocicepción
polimodal

Fibras A delta

-Mielinicas
-Pequeñas
-Dolor agudo
-Dolormecánico o
térmico
-Respuesta rápida

-Tálamo
-Áreas sensoriales de
la corteza cerebral
Nocicepción
-Amielinicas
-Dolor polimodal
-Transmiten dolor sordo
y persistentes
-Respuesta lenta
Fibras C

-Áreas talamicas
-Hipotalámicas
-Áreas corticales

Sustancia
gris
periductal
Sustancia gris
periductal

• Alivio del dolor cuando
es estimulada

Formación
reticular
(M.E.)

Sustancia
gelatinosa
Astaposterior
M.E.

Las sensaciones son moduladas por
el asta posterior de la medula
espinal y por vías descendentes
desde el cerebro que interpretan la
experiencia del dolor.

BASES NEUROQUIMICAS DEL
DOLOR Y SU INHIBICION
La transmisión de mensajes descendentes bloquean la transmisión de señales de
dolor por la ME

1969 D.V.
Reynolds

Analgesia
Producida
por
Estimulación
Eléctrica SPA

1972-1976
Akil,Mayer y
Liebskind

Opioides
endogenos

OPIOIDES ENDOGENOS
Los opioides son sustancias parecidos
a los opiáceos (morfina, heroína)
Son importantes en la supresión del
dolor
3 Familias:
• Beta endorfinas: Péptidos que se
proyectan hacia el sistema límbico y
tallo cerebral
• Proencefalina: Amplia distribución
neuronal, endocrina y en SNC
• Prodinorfinas: Encontradas en intestino,
glándula pituitariaposterior y en
cerebro.

Se producen en el cerebro y glándulas del
cuerpo (suprarrenales, hipófisis e hipotálamo), y
se proyectan sobre sitios receptores selectivos
en diferentes áreas del cuerpo
Diferente forma, potencia,
perfiles farmacológicos y
selectividad a receptores
Este sistema de supresión
tiene que ser activado.
ESTRÉS
Analgesia Activada por
Estrés (SIA)

ASPECTOS CLÍNICOS DEL
MANEJODEL DOLOR

• El dolor a sido tratado por los
médicos y personal de la
salud,
• con las técnicas empleadas
tradicionales como son los
tratamiento farmacológicos,
quirúrgicos y sensoriales.

• Biorretroalimentacion
• La relajación
• La hipnosis
• La acupuntura
• La distracción de la atención
• La imagen guiada
• Otros técnicas cognitivas

DOLOR AGUDO
• Dolor agudo: Es el resultado de
una lesiónespecifica que produce
algún daño en los tejidos, como
una herida o fracturas.

•Duración corta (6meses o
menos)

•Es autolimitante y desaparece cuando el
daño tisular es reparado.

DOLOR CRONICO
• El dolor empieza con un ataque agudo, pero a diferencia del dolor agudo ,no
disminuye con el tratamiento ni con el paso de tiempo.

TIPOS DE DOLOR CRÓNICO
6 meses o mas es
• Dolor crónico benigno...