Dolor y su tratamiento
Páginas: 8 (1884 palabras)
Publicado: 10 de septiembre de 2010
ACTITUD DE LA ENFERMERMA ANTE EL DOLOR Y SU TRATAMIENTO.
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1.-INTRODUCCISN.
En el terreno de la Atención Primaria, la prevención y promoción de la salud están consideradas como objetivos prioritarios a alcanzar. Sin embargo, existen otros temas que no ocupan un primer plano, y que merecerían hacerlo dada su importancia, como aprender a enfrentarse al dolor del paciente y a sutratamiento y, en última instancia, a enfrentarse a la muerte, al enfermo terminal. Para conseguir que estos aspectos alcancen la relevancia que merecen, debemos plantearlos y proponer cambios en nuestra percepción del paciente con dolor y de los tratamientos necesarios para disminuirlo o erradicarlo. Para ello actuaremos sobre cuatro puntos concretos:
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2.-PERCEPCISN DEL DOLOR.
Enprimer lugar, valorar la intensidad del dolor es muy difícil dado que es una sensación subjetiva, y lo único que cuenta es la percepción que el paciente tiene del mismo. Hay que convencerse de que el paciente es el único que puede evaluar su dolor y que es imposible que la enfermera/o realice una valoración objetiva en base a la expresión, lenguaje corporal y signos vitales del paciente porque sabemosque estos criterios no son exactos.
Para valorar su intensidad podemos solicitar al paciente que puntúe su dolor de 0 (ausencia de dolor) a 10 (dolor insoportable). Además, averiguaremos cual es la puntuación del dolor que podrá aguantar bien, ya que mientras algunas personas pueden tolerar un dolor de 7, otras no soportarán un dolor de 4. Asimismo, solicitándole un objetivo, sabremos quequeremos conseguir al proporcionar alivio al dolor.
También nos interesaremos por el mínimo dolor que quiere tolerar ya que no todos los enfermos quieren llegar a 0; por ejemplo, muchos pacientes oncológicos terminales no desean que el dolor descienda por debajo de 3, ya que cierto grado de dolor les sirve para recordar que siguen con vida, por duro que esto pueda parecer.
Por tanto, solo elpaciente puede evaluar su dolor y la enfermera lo que puede hacer es ayudarle a expresar sus sentimientos y a que catalogue su dolor dentro de una escala analógica-visual o verbal, porque hay enfermos que no se sienten cómodos dentro de una escala con números y prefieren explicarse mejor con escalas verbales de este modelo: sin dolor, no mucho dolor, mucho dolor y muchísimo dolor.
[pic]3.-INFLUENCIAS DEL PACIENTE.
Estas influencias del paciente sobre nosotros, son fundamentalmente derivadas de su comportamiento y de su estilo de vida. En cuanto al comportamiento sirva como ejemplo el de un paciente que sonríe y bromea mientras valoramos su grado de dolor, en contraposición a otro enfermo que se queja y hace muecas de sufrimiento. Ambos manifiestan el mismo grado de dolor cuandoson interrogados. Un comportamiento tan simple como una sonrisa o una mueca no es una prueba lo bastante convincente como para concluir que en la valoración del dolor hay algo más que lo que el propio paciente afirma al respecto. En realidad, se sabe que muchas personas con dolor sonríen o ríen deliberadamente, bien para ayudarse a enfrentar el dolor o bien para intentar ocultarlo. Sin embargo,en la valoración del dolor algunas enfermeras/os confían mas en el comportamiento del paciente que en lo que este manifiesta sobre su dolor. Si estos dos pacientes hipotéticos hubieran sido reales, hubiesen recibido un tratamiento para el dolor carente de fundamento: mayor dosis de analgésicos el que más se quejara. Por ello, si las enfermeras/os se dejan influir por lo expuesto, la valoración deldolor que realicen se diferenciara de la que presente el propio paciente y de la que propongan otros profesionales, con lo que el resultado será impreciso e incoherente.
Con respecto al estilo de vida, supongamos ahora a otros dos pacientes que sufren un accidente de circulación. Uno conducta con cierto grado de intoxicación etílica y es fumador de hachís; otro, hombre de negocios y padre de...
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1.-INTRODUCCISN.
En el terreno de la Atención Primaria, la prevención y promoción de la salud están consideradas como objetivos prioritarios a alcanzar. Sin embargo, existen otros temas que no ocupan un primer plano, y que merecerían hacerlo dada su importancia, como aprender a enfrentarse al dolor del paciente y a sutratamiento y, en última instancia, a enfrentarse a la muerte, al enfermo terminal. Para conseguir que estos aspectos alcancen la relevancia que merecen, debemos plantearlos y proponer cambios en nuestra percepción del paciente con dolor y de los tratamientos necesarios para disminuirlo o erradicarlo. Para ello actuaremos sobre cuatro puntos concretos:
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2.-PERCEPCISN DEL DOLOR.
Enprimer lugar, valorar la intensidad del dolor es muy difícil dado que es una sensación subjetiva, y lo único que cuenta es la percepción que el paciente tiene del mismo. Hay que convencerse de que el paciente es el único que puede evaluar su dolor y que es imposible que la enfermera/o realice una valoración objetiva en base a la expresión, lenguaje corporal y signos vitales del paciente porque sabemosque estos criterios no son exactos.
Para valorar su intensidad podemos solicitar al paciente que puntúe su dolor de 0 (ausencia de dolor) a 10 (dolor insoportable). Además, averiguaremos cual es la puntuación del dolor que podrá aguantar bien, ya que mientras algunas personas pueden tolerar un dolor de 7, otras no soportarán un dolor de 4. Asimismo, solicitándole un objetivo, sabremos quequeremos conseguir al proporcionar alivio al dolor.
También nos interesaremos por el mínimo dolor que quiere tolerar ya que no todos los enfermos quieren llegar a 0; por ejemplo, muchos pacientes oncológicos terminales no desean que el dolor descienda por debajo de 3, ya que cierto grado de dolor les sirve para recordar que siguen con vida, por duro que esto pueda parecer.
Por tanto, solo elpaciente puede evaluar su dolor y la enfermera lo que puede hacer es ayudarle a expresar sus sentimientos y a que catalogue su dolor dentro de una escala analógica-visual o verbal, porque hay enfermos que no se sienten cómodos dentro de una escala con números y prefieren explicarse mejor con escalas verbales de este modelo: sin dolor, no mucho dolor, mucho dolor y muchísimo dolor.
[pic]3.-INFLUENCIAS DEL PACIENTE.
Estas influencias del paciente sobre nosotros, son fundamentalmente derivadas de su comportamiento y de su estilo de vida. En cuanto al comportamiento sirva como ejemplo el de un paciente que sonríe y bromea mientras valoramos su grado de dolor, en contraposición a otro enfermo que se queja y hace muecas de sufrimiento. Ambos manifiestan el mismo grado de dolor cuandoson interrogados. Un comportamiento tan simple como una sonrisa o una mueca no es una prueba lo bastante convincente como para concluir que en la valoración del dolor hay algo más que lo que el propio paciente afirma al respecto. En realidad, se sabe que muchas personas con dolor sonríen o ríen deliberadamente, bien para ayudarse a enfrentar el dolor o bien para intentar ocultarlo. Sin embargo,en la valoración del dolor algunas enfermeras/os confían mas en el comportamiento del paciente que en lo que este manifiesta sobre su dolor. Si estos dos pacientes hipotéticos hubieran sido reales, hubiesen recibido un tratamiento para el dolor carente de fundamento: mayor dosis de analgésicos el que más se quejara. Por ello, si las enfermeras/os se dejan influir por lo expuesto, la valoración deldolor que realicen se diferenciara de la que presente el propio paciente y de la que propongan otros profesionales, con lo que el resultado será impreciso e incoherente.
Con respecto al estilo de vida, supongamos ahora a otros dos pacientes que sufren un accidente de circulación. Uno conducta con cierto grado de intoxicación etílica y es fumador de hachís; otro, hombre de negocios y padre de...
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