Dolor y Temperatura

10 Dolor Y Temperatura
Dolor:
“al adjunto físico de un reflejo protector imperativo”
El dolor es una experiencia sensorial y emocional ( HYPERLINK "http://es.wikipedia.org/wiki/Subjetividad" \o "Subjetividad" subjetiva), generalmente desagradable
NOCICEPTORES
Y TERMORRECEPTORES
Las sensaciones de dolor y temperatura se originan en dendritas no mielinizadas o neuronas sensitivas
Losimpulsos de los nociceptores (dolor)
Se transmiten por dos tipos de fibras. Un sistema comprende fibras Aδ con vainas delgadas de mielina. El otro contiene fibras C no mielinizadasLos termorreceptores también poseen estos dos tipos de fibras. Los receptores para
Frío se hallan en las terminaciones dendríticas de las fibras Aδ y C, mientras que los receptores para calor se encuentran en las fibras C.Tipos de Nocireceptores:
*Los nociceptores mecánicos reaccionan a la presión intensa
*Los nociceptores térmicos se activan con temperaturas cutáneas mayores de 45°C o con el frío intenso.
Hay cuatro a 10 veces más puntos sensibles al frío que al calor.
El umbral para activación de los receptores de calor es 30°C y aumentan su frecuencia de activación hasta 46°C.
Los receptores para frío seactivan cuando la temperatura de la piel se reduce a cerca de 24°C. Cuando se llega a los 10oC se inactivan de tal manera que el frio sirve de anestesia.
*Los nociceptores sensibles a estímulos químicos responden a varios agentes, como bradicinina, histamina, acidez marcada y sustancias irritantes del ambiente.
*Los nociceptorespolimodales reaccionan a combinaciones de estos estímulos.
El CMR1,el VR1 (responden no sólo a la capsaicina, sino también a los protones y
las temperaturas que pudieran ser nocivas mayores de 43°C.) y el VRL1 (reacciona a temperaturas mayores de 50°C, pero no
a la capsaicina) son miembros de la familia con potencial receptor transitorio (TRP) de los conductos iónicos excitadores. VR1 tiene un sitio de unión para 4,5-difosfato de fosfatidilinositol (PIP2), ycuando la cantidad de este último unido disminuye, la sensibilidad de los receptores aumenta.
Aparte de que la activación del receptor para frío produce entrada de iones calcio (Ca2+),
CLASIFICACION DEL DOLOR
Nocicepción: define como la actividad inconsciente inducida por un estímulo dañino aplicado a los receptores sensitivos.
Dolor se clasifica como rápido o lento. Un estímulo:
Dolorosocausa una sensación “viva”, aguda, localizada (dolor rápido) seguida de una sensación sorda, intensa, difusa y desagradable
(dolor lento).
La evidencia sugiere que el dolor rápido
se debe a la actividad en las fibras para dolor Aδ, mientras que el lento se debe a la acción en las fibras para dolor C.
Clasificación del Dolor:
*Dolor fisiológico o agudo
Es de inicio súbito y desaparece duranteel proceso de curación. El dolor agudo puede considerarse un “dolor bueno”, ya que obedece a un importante mecanismo protector.
*Dolor patológico o crónico
Puede considerarse un “dolor malo” porque
persiste mucho después de la recuperación de una lesión y a menudo es resistente a los analgésicos usuales, incluidos los antiinflamatorios no esteroideos (NSAID) y opiáceos.
-Dolor inflamatorio-Dolor neuropático.
Resultado de la lesión nerviosa como en la neuropatía diabética, el daño nervioso inducido por una toxina o isquemia
A menudo el dolor se acompaña de hiperalgesia y alodinia.
La hiperalgesia es una respuesta exagerada a un estímulo nocivo, mientras que la alodinia constituye una sensación de dolor como reacción a un estímulo innocuo.
Estas dos aumenta la sensibilidad de lasfibras aferentes nociceptivas1143074930Caso Clinico:
Distrofia simpática refleja. En este trastorno, la piel de la zona afectada es delgada y brillante, con aumento en el crecimiento de pelo. La investigación en animales indica que la lesión nerviosa conduce a ramificación y crecimiento excesivo final de fibras nerviosas simpáticas noradrenérgicas en los ganglios de la raíz dorsal de nervios...