Dolor

DOLOR.

Desde el punto fisiológico es una señal de alarma desde el organismo que se presenta  cuando existe algún daño en su cuerpo, los nervios del área afectada liberan sustancias químicas llamadas neurotransmisores que envían señales de dolor las cuales viajan por el sistema de nervios de su cerebro y médula espinal. A veces su cuerpo trata de detener estas señales creando neurotransmisoresque ayudan a bloquear las señales. Estas sustancias, llamadas endorfinas, son como los analgésicos naturales, que disminuyen la sensación de dolor.

MEDIOS DE TRANSMISIÓN DEL DOLOR.

Estimulo [pic]

[pic]

CONSTA DE 4 FASES.

1. Transducción: es el sitio donde se origina el dolor, los nervios se irritan, se produce una inflamación (golpe, quemadura, chuzón)Este mensaje viaja a través del nervio a una primera estación receptora en la médula espinal.

2. conducción (a lo largo del nervio) y transmisión: S realiza a través de la sinapsis De la médula espinal se transfiere a otra fibra nerviosa que lleva el mensaje al cerebro,

3. moduladora Los nervios superiores reciben la señal, la interpretan y deciden el tipo de respuesta, estapercepción de la señal cualifica y cuantifica el dolor

4. percepción o interpretación: es la sensación de dolor que causa la lesión, permite identificar el origen del mismo.

5.

Los fármacos actúan de manera importante sobre dos fases de esta ruta del dolor

← Sobre la transducción: con los analgésicos comunes

← Sobre la percepción del dolor con los analgésicostipo opioides (morfina)

← Cuando la célula recibe un estimulo agresor se producen los AUTACOIDES

← AUTACOIDES= sustancias producidas por células indiferenciadas, liberadas en el sitio de la agresión, son llamadas hormonas locales o agentes auto farmacológicos.

← La inflamación está mediada por las PROSTAGLANDINAS y la activación de la CICLOXIGENASA COX2.

←PROSTAGLANDINAS:

← Bloqueo de las PG

ANALGESICOS

Medicamentos utilizados para disminuir el dolor la inflamación y algunos tienen acciones antipiréticas.

Clasificación.

← ANALGÉSICOS OPIOIDES

← ANALGÉSICOS NO OPIOIDES

← ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS AINES

← ANTIINFLAMATORIOS ESTERIOIDEOS (CORTICOIDES)

Analgésicos opiodes.

← MORFINA Y SUS DERIVADOSActúan a nivel del sistema nervioso central, activando las neuronas inhibitorias del dolor e inhiben directamente las transmisoras del mismo.

← Se puede desarrollar dependencia

← Se excretan por el riñón en el 90% de los casos, el primer día

EFECTOS ADVERSOS.

PREPARADOS.

MORFINA.

Presentación: amp. 1 cc x 10 mg

Su acción dura de 3 a 4 horas

Vía de administración: I.M.S.C. E.V. V.O Y EPIDURAL

Se debe de diluir en 10 cc de s.s.n. o.9 % ya que si se inyecta directamente puede producir hipotensión y depresión respiratoria

MEPERIDINA.

Presentación: amp. 1 cc x 100 mg

Posee metabolismo activo, este puede acumularse y producir estimulación del sistema nervioso central y con llevar a la fármaco dependencia

Vía de administración: I.M. S.C. E.V. V.O YEPIDURAL

Se debe de diluir en 10 cc de s.s.n. o.9 % ya que si se inyecta directamente puede producir hipotensión y depresión respiratoria.

Contraindicado en pacientes con falla renal terminal.

BUPREMORFINA ( TENGESIC)
Presentación tab. Sublingual de 0.2 mg, no se debe de administrar vía oral porque el Ph estomacal tiende a inactivarlos.
FENTANYL
Medicamentos potente, empleado en laanalgesia post quirúrgica, UCI, politraumatismo.
Presentación y nombre comercial:
Fentanil amp 25 – 50 mcg/ ml DURAGESYC
Alfentanil amp 2.5 mg / 5 ml
Sufentanil amp 0.05 – 0.075 mg/ ml
Puede ocasionar TORAX LEÑOSO: los músculos toraxicos se contraen y evitan los movimientos respiratorios.
TRAMADOL (TRAMAL)
Presentación: amp de 50 – 100 mg
Vía de administración: I.M. S.C. E.V.
Es un derivado...