Dolor

TRASTORNO DE PÁNICO
Trastorno psiquiátrico común que puede tener una evolución crónica, en el cual sufren ataques repetidos de ansiedad grave (como si algo lo amenazara y creen que están a punto de morir), los síntomas de estos ataques aumentan poco a poco, y duran hasta 20 o 30 minutos en resolverse

Diagnóstico:
Se realiza cuando los ataques aparecen de forma inesperada y cuando serepiten.

Al evolucionar, pueden presentarse ataques situacionales además de los espontáneos del inicio.

CAUSAS
* Factores biológicos:
Desequilibrio de los síntomas neurales que participan en la ansiedad normal, la excitación y la nocicepción, se cree que estas anormalidades incluyen la participación de las catecolaminas centrales, además del GABA

* Factores psicológicos:
Losindividuos que padecen trastornos de ansiedad en la niñez tienen más posibilidades que la población general de presentar dichos trastornos y depresión en la etapa adulta.



Durante los periodos intercríticos:
Inicialmente asintomático, pero tras unas pocas crisis se desarrolla una ansiedad anticipatoria ante la posible aparición de nuevos episodios
Características
* El ascenso rápido deuna ansiedad extrema
* Miedo a un resultado catastrófico

SÍNTOMAS
* Palpitaciones o ritmo cardiaco acelerado.
* Sudoración.
* Temblores o sacudidas.
* Falta de aliento o sensación de ahogo.
* Sofocación.
* Dolor u opresión en el pecho.
* Náuseas o molestias abdominales.
* Mareo, sensación de inestabilidad.
* Sensación de pérdida de conciencia.* Sensación de extrañeza de su propio cuerpo o del ambiente que lo rodea.
* Miedo a volverse loco o perder el control.
* Miedo a dormir.
* Calambres, adormecimiento o sensación de cosquilleo.
* Escalofríos o acaloramiento.
* Ansiedad anticipatoria.
* Evitar aquellas situaciones en las cuales podrían experimentar un ataque y no podrían obtener ayuda con facilidad oretirarse sin vergüenza
* Agorafobia
* Síntomas de disociación (desrealización o despersonalización).

Epidemiologia
* 2 a 4 personas de cada 100 presentan esta enfermedad en algún momento de la vida.
* Por lo menos el 10% de la población tendrá un episodio aislado de pánico sin tener la enfermedad.
* La edad en la que se presentan estos episodios por primera vez esvariable, pero generalmente empieza alrededor de los 20 años.
* Más frecuente en las mujeres en una proporción de 2 a 1.
* Las personas separadas o divorciadas tienen un riesgo mayor de presentarlos.
* Los parientes de primer grado de los individuos con trastorno de angustia tienen entre 4 y 7 veces más probabilidades de presentar este trastorno.
* Los estudios con gemelosindican una influencia genética en la aparición del trastorno de angustia.
* En personas susceptibles, el consumo de café, licor, cigarrillo o marihuana puede desencadenar los síntomas.
* Cuando no se duerme o come adecuadamente, o al ser expuestos por tiempo prolongado a luz tenue, aparece el ataque de pánico con más facilidad.

TRATAMIENTO
* Ambulatorio y rara vez requiere dehospitalización
* Medicamentos:
* Antidepresivos tricíclicos
* ISRS
* Benzodiacepinas de alta potencia,(Alprazolam y Clonacepam)
* IMAO
* Algunas formas de psicoterapia cognoscitiva y del comportamiento

COMPLICACIONES DEL TRASTORNO DE PÁNICO
* 20% sufren úlcera péptica.
* 17% sufren hipertensión arterial.
* 44% sufren depresiónsecundaria.
* Morbilidad general tres veces mayor que la de la población general
* Incremento en las tasas de alcoholismo, drogodependencia y suicidio.






DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
* Trastorno de ansiedad generalizada
* Trastorno por ansiedad fóbica (agorafobia)
* Síndromes depresivos
* Abstinencia del alcohol.
* Muchos procesos patológicos orgánicos...