dolor

Tema de revisión
Bases fisiopatológicas del dolor
Physiopathological bases of the pain
Jaime Wilfredo Zegarra Piérola.1, 2, 3
RESUMEN
El dolor es un signo de enfermedad y un motivo frecuente de consulta; se
clasifica en agudo o crónico, nociceptivo o neuropático, y según la velocidad de conducción en rápido o lento. Los estímulos causantes del dolor
son detectados por receptoresnociceptores; los cuales son identificados
como fibras C y fibras Aδ.
El proceso neural de la transmisión del dolor comprende: La transducción;
es el proceso por el cual el estímulo nociceptivo es convertido en señal
eléctrica en los nociceptores. La transmisión; es el proceso por el cual los
estímulos nociceptivos son referidos al asta dorsal de la medula espinal,
donde se liberan losneurotransmisores del dolor: Glutamato, sustancia P,
péptido relacionado al gen de la calcitonina. Seguidamente el estímulo
cruza al lado contralateral de la medula espinal y viaja en el haz espinotálamico hasta el tálamo y luego a la corteza cerebral. La modulación; es
el proceso por el cual la señal nociceptiva en el asta dorsal de la medula
puede ser inhibida y modificada para los centros superiores deldolor. Los
opiodes endógenos y exógenos dan lugar a un bloqueo indirecto de los
canales de calcio y apertura de los canales de potasio, con hiperpolarización
celular e inhibición de la liberación de mediadores del dolor. La activación
del sistema neural descendente da lugar a la liberación de b endorfinas,
encefalinas, dinorfinas; que alivian el dolor.
Palabras clave: nociceptores,transducción, transmisión, modulación,
neurotransmisores, opiodes, hiperpolarización.

INTRODUCCIÓN
El dolor es un signo de enfermedad y es también el motivo
que con mayor frecuencia lleva al paciente a consultar
con el médico. La función del sistema de percepción es
proteger al cuerpo y conservar la homeostasis; realiza
esa función al detectar, localizar e identificar elementos
nocivos para lostejidos1

DEFINICIÓN
El dolor es descrito como una sensación no placentera
asociada con una parte específica del cuerpo2. Es producido por procesos que dañan o son capaces de dañar los
tejidos.

CLASIFICACIÓN
El dolor puede clasificarse como agudo o crónico:
El dolor agudo, es la consecuencia inmediata de la activación de los sistemas nociceptores por una noxa. Apa-

ABSTRACT
Pain is asign of illness and a common complain that bring patients to a
health care facility. It is classified in acute or chronic pain, nociceptive
or neuropathic, and according to conduction velocity, fast or slowly. C
and Aδ- fibers respond to stimuli and produce the experience of pain,
this defines them as nociceptors.
Central pathways of pain include: nociceptors respond to stimuli and
produce theexperience of pain when they are electrically stimulated
(Transduction); axons of nociceptors enter the spinal cord via the dorsal
root, where Glutamate are Substance P are released, spinal neurons send
their axons to the contralateral thalamus (Transmission); the perceived
intensity of pain can be modulated by brain circuits (Modulation). Pain
inhibition is achieved by calcium channelblockage and open potassium
channel by endogenous and exogenous opioids, due hyperpolarization
of the cell and inhibition of pain mediators.
b endorphins, enkephalins and dinorphins are released due to activation
of neural descending pathway causing pain relief.
Key words: nociceptors, transduction, transmission, modulation,
neurotransmitters, opioids, hyperpolarization.

rece por estimulaciónquímica, mecánica o térmica de
nociceptores específicos; tiene una función de protección
biológica. Los síntomas psicológicos son escasos.
El dolor crónico, no posee una función de protección,
es persistente puede perpetuarse por tiempo prolongado
después de una lesión, e incluso en ausencia de la misma.
Suele ser refractario al tratamiento y se asocia a importantes síntomas psicológicos....