dolor

NEUROFISIOLOGÍA DEL DOLOR
Según la definición que hace la IASP (Asociación Internacional para el estudio del dolor) 1979, el dolor se entiende como una “experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con una lesión hística, presente o potencial, o descrita en términos de la misma”.
TIPOS DE DOLOR
DOLOR AGUDO. Duración menor de 6 meses, con lesión tisular acompañante y que vadisminuyendo conforme va mejorando la causa que lo produce.
DOLOR CRÓNICO. Duración mayor de 6 meses. Persiste aun cuando su causa haya desaparecido (pasa entonces a ser una enfermedad en sí mismo).
DOLOR PERIFÉRICO O SUPERFICIAL. Provocado por estímulos térmicos, mecánicos, eléctricos y químicos, pero con corta duración.
DOLOR CENTRAL O PROFUNDO. Por estimulación de músculos, tendones y otrosórganos profundos. Suele ser difuso, vago, que se extiende desde la profundidad a la periferia. El más característico es el Dolor Visceral y suele acompañarse de cortejo vegetativo (nauseas-vómitos, sudoración profusa, variaciones de frecuencia cardiaca).
DOLOR DE PROYECCIÓN. El dolor se manifiesta lejos de su origen. Un ejemplo es la lumbociática por hernia discal.
DOLOR REFERIDO. Es un dolor detipo Visceral que se manifiesta en la parte externa de su metámera correspondiente a la víscera afectada. Un ejemplo son Dolores Cólicos Abdominales.
DOLOR FÍSICO. Todo aquel dolor (central, periférico, referido o de proyección) que tiene su causa en alteraciones físicas.
DOLOR PSICÓGENO. El paciente lo vive como real. La intensidad de este dolor es directamente proporcional al estado anímico delpaciente.
DOLOR NOCICEPTIVO. Se corresponde con una adecuada respuesta a una serie de estímulos que producen daño o lesión en órganos somáticos o viscerales.
DOLOR NEUROPÁTICO. Tras una lesión del Sistema Nervioso Periférico.
DOLOR DEL ALMA. Relacionado con el Sistema Límbico.
DOLOR DEL MIEMBRO FANTASMA. Percepción de sensaciones de que un miembro amputado todavía está conectado al cuerpo.MECANISMO DE TRANSMISIÓN DEL DOLOR: ESTRUCTURAS Y VÍAS IMPLICADAS
ESTÍMULOS
Los estímulos nocivos actúan por lo general debido a la liberación de sustancias químicas que actúan sobre las terminaciones nerviosas libres. Las principales son la acetilcolina, la histamina, la serotonina y la bradiquinina.
RECEPTORES  terminaciones nerviosas libres
- Fibras mielinizadas
Mecanorreceptores deumbral alto.
Mecanorreceptores de umbral bajo.
- No mielinizadas
Receptores polimodales
Estímulos químicos, mecánicos y térmicos.
Campo receptivo ancho.

Desde los receptores, el estímulo es transportado por las vías de transmisión (vías ascendentes del dolor principalmente).
SISTEMA DE TRANSMISIÓN
Vía de los pares craneales  a través de los nervios de los pares craneales. Un ejemplosería la transmisión dolor facial (a través del nervio trigémino trigémino)
Vía medular  una vez que el impulso nociceptivo llega a las astas posteriores de la médula, va a ser transmitido a las porciones supraespinales por esta vía.
Tracto espinohipotalámico  componente emocional. Relación con el sistema límbico
Tracto espinotalámico  sensaciones del dolor y temperatura
Tractoespinomesencefálico  funciones discriminativas, afectivas y respuestas reflejas
Tracto espinoreticular  mecanismos de huida. Involucrado en el componente afectivo, emotivo y respuestas reflejas









ANALGESIA (Ausencia de toda sensación dolorosa)
Mecanismo para controlar el dolor → esto hace que el grado con el que cada persona reacciona frente al dolor varíe tremendamente.
Este sistema constade tres componentes:
1. La región gris periacueductal y las áreas periventriculares del mesencéfalo y la parte superior de la protuberancia → desde estas zonas las neuronas envían señales hacia:
2. El núcleo magno del rafe (núcleo fino situado en la línea media de la parte inferior de la Protuberancia y en la parte superior del Bulbo) y el núcleo reticular paragigantocelular (lateralmente en...