dolor

Sistema sensorial del dolor.
El dolor es una sensación desagradable que se concentra en alguna parte del cuerpo. Se describe a menudo como un proceso penetrante o destructivo de los tejidos. Además, todo dolor moderado o intenso conlleva ansiedad y el deseo imperioso de eludir o de suprimir esa sensación. Estas características se corresponden con la dualidad del dolor, que es tanto unsensación como una emoción.
Vías neurológicas del dolor.
Existen dos vías para conducir el dolor e la medula y el tronco encefálico: via neoespinotalamica y via paleoespinotalamica.
Vías centrales del dolor: la medula espinal y el dolor irradiado.
Los axones de los nocireceptores aferentes primarios penetran a través de las raíces dorsales de la medula espinal y terminan en las astas posteriores dela sustancia gris medular. Las terminales de los axones aferentes primarios contactan con neuronas medulares que transmiten las señales dolorosas a las regiones del encéfalo encargadas de la percepción del dolor. El axón de cada neurona aferente primaria se pone en contacto con muchas neuronas medulares, y en cada neurona medular confluyen los impulsos procedente de muchas fibras aferentesprimarias. El hecho de que confluyan muchos impulsos sensoriales en una sola neurona medular transmisora del dolor tiene gran importancia, pues explica el fenómeno del dolor irradiado. Todas las neuronas medulares que reciben impulsos de las viceras y de las estructuras musculoesqueleticas profundas también las reciben la piel.
Vías ascendentes del dolor.
La mayor parte de las neuronas medulares quereciben los impulsos procedentes de los nociceptores aferentes primarios envían sus axones al talamos contralateral. Estos axones forman el haz espinotalamico contralateral que ocupa la sustancia blanca anterolateral de la medula espinal y el mesencéfalo. Este haz es esencial para conducir sensaciones dolorosas en los seres humanos.
Los axones del haz espinotalamico ascienden a varias regionesdel tálamo, a partir de este órgano existe divergencia en el trayecto de las señales del dolor.
Vías espinotalamicas:
Haz noespinotalamico: el cual hace sinapsis con los núcleos ventral posterior y posterolateral del tálamo y de allí con la corteza parietal, parece ser importante en la ubicación topográfica del dolor.
Haz paleoespinotalamico: se proyecta en forma bilateral a los núcleosinespecíficos del tálamo y luego a zonas frontales de la corteza, adquiriendo importancia en la evaluación cualitativa de dolor.
Haz espinoreticulotalámico: hace sinapsis con la formación reticular a diferentes niveles: bulbo, protuberancia y sustancia gris periacueductal y de allí en forma bilateral hacia los núcleos inespecíficos del tálamo; a este haz se le atribuye mayor importancia en relación alcomponente afectivo del dolor.
Vía tálamo cortical: la cortical cerebral recibe información nociceptiva a través del tálamo, desde los núcleos mediales, intralaminares y ventrales posteriores hacia la corteza parietal. La región cortical es lugar de percepción del dolor o estructura de control de centros inferiores.





Clasificación de dolor.
Según el tiempo de evolución:
Dolor agudo: odolor rápido se siente en cuestión de 0.1 sg de haber aplicado el estimulo. Este tipo de dolor se siente cuando se clava un aguja en la piel o por una quemadura intensa. No se siente en los tejidos profundos del organismo.
Dolor crónico: o dolor lento, empieza hasta pasado un segundo y crece con lentitud a lo largo de muchos segundos, hasta minutos. Suele ir asociando a destrucción tisular,tiene la capacidad de propiciar un sufrimiento insoportable y prolongado, puede darse en la piel y casi también en cualquier tejido u órgano profundo.
Según la etiología del dolor:
Dolor nociceptivo: Es el producido por una estimulación de los nociceptores, es decir los receptores del dolor, provocando que el "mensaje doloroso" sea transmitido a través de las vías ascendentes hacia los centros...