Dolor

Evaluación del dolor
Evaluacion del dolor en adultos
Se utiliza una escala numerica de valoracion verbal de 0 a 10, donde 0 es ausencia de dolor y 10 dolor insoportable.
Evaluacion del dolor en niños
Escala de caras


Escalera de colores


E.V.A. ( Escala visual análoga )




Escala de disconfort de hannallah
Observacion Criterios Puntos


Presion Arterial + - 10% delpreoperatorio
> 20% del preoperatorio
> 30% del preoperatorio 0
1
2


Llanto No llanto
Llanto suave (cede al hablarle)
Incoercible 0
1
2


Movimiento Ninguno
Inquieto
Agitado 0
1
2


Agitacion Dormido
Tranquilo pero atento
Descontrolado 0
1
2


Postura Ninguna
Flexionado
Agarrado a la zona quirúrgica 0
1
2


Queja Verbal No refiere dolor
Sí, pero no localizaLocaliza el dolor 0
1
2


Puntaje igual o mayor de 4 indica rescate analgésico.








DEFINICIONES Y CLASIFICACIONES DEL DOLOR
Cada individuo aprende el significado de la palabra dolor a través de la experiencia personal; tiene múltiples causas,diversas características anatómicas y fisiopatológicas, y variadas interrelaciones con aspectos psicológicos y culturales. Esto hace quesu definición sea difícil y que la terminología usada en relación al dolor sea fuente permanente de confusiones, entrabando la comunicación y comparación de resultados. La International Association for the Study of Pain (IASP) define el dolor como "una experiencia sensorial y emocional desagradable con daño tisular actual o potencial o descrito en términos dedicho daño".

Esta definiciónincorpora varios elementos: el dolor es una experiencia individual, una sensación, evoca una emoción y esta es desagradable. Habitualmente existe un estímulo nocivo que produce daño tisular o eventualmente lo produciría de mantenerse. Por otra parte, muchas personas refieren dolor en ausencia de daño tisular o causa fisiopatológica conocida; sin embargo, esta experiencia debe ser aceptada como dolor,puesto que no hay manera de distinguirla de aquella debida a un daño tisular efectivo. Otra manera de expresar el concepto de la naturaleza subjetiva del sufrimiento, es "dolor es lo que el paciente dice que es".

Para facilitar las comunicaciones e interpretación de los trabajos, la IASP ha desarrollado una taxonomía del dolor que lo describe en cinco rubros (Tabla 1). Algunas otras definicionespropuestas por la IASP para promover un lenguaje común entre los distintos especialistas que trabajan con pacientes con dolor yque vale la pena incluir en este capítulo introductorio para evitar confusiones y repeticiones, aparecen en la Tabla 2.

CLASIFICACION
En la Tabla 3 aparece una clasificación práctica basada en el origen, evolución y mecanismos. El dolor puede ser agudo o crónico,neoplásico y no neoplásico. Esta división tiene obvias implicancias en torno a la etiología, mecanismos, fisiopatología, sintomatología y función biológica. Sin embargo, quizás de mayor importancia son las implicancias de tipo diagnóstico y terapéutico.

Dolor agudo. Aquel causado por estímulos nocivos desencadenadospor heridas o enfermedades de la piel, estructuras somáticas profundas o vísceras.También puede deberse a una función anormalde músculos o vísceras que no necesariamente produce daño tisular efectivo, aun cuando su prolongación podría hacerlo. Si bien los factores psicológicos tienen una importantísima influencia en la manera en que se experimenta el dolor agudo, con raras excepciones éste no obedece a causas psicopatológicas o ambientales. Esto contrasta con el dolor crónico,en el que estos factores juegan un papel principal. El dolor agudo asociado a una enfermedad previene al individuo de que algo anda mal. En algunos casos, el dolor limita la actividad, previniendo un daño mayor o ayudando a la curación. Sin embargo, el dolor agudo persistente e intenso puede ser deletéreo en sí mismo, con efectos potencialmente dañinos que se manifiestan con una respuesta...