Dolor


Dolor Intercurrente





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Introducción2


Tema: Dolor Intercurrente 5-8



Conclusión 9






Introducción


Entre el 30% y 40% de los pacientes con cáncer presentan dolor al momento del diagnóstico y entre el 70% y 80%,en las etapas avanzadas de la enfermedad. El dolor episódico o intercurrente (DI) es un síntoma que afecta tanto la calidad de vida de los pacientes y de sus cuidadores como la funcionalidad, favorece la aparición de ansiedad y depresión, incrementa los gastos en salud y es un indicador de pronóstico adverso respecto de la evolución de la enfermedad. Si bien existen diferentes definiciones de DI,los autores de este artículo lo caracterizan como el dolor agudo y transitorio que aparece sobre un dolor de base tratado o no tratado. Se puede clasificar en dolor por esfumación de la respuesta, dolor incidental y dolor espontáneo o idiopático. El dolor por esfumación de la respuesta, secundario a la desaparición prematura del efecto de la medicación, se presenta en el 17% al 30% de lospacientes, en general en los que no reciben suficiente medicación analgésica y requieren un ajuste de la posología del fármaco. El dolor incidental es el que se presenta como respuesta a diferentes factores desencadenantes en pacientes cuyo dolor basal está controlado. Su incidencia es del 50% al 60%. Se clasifica en dolor incidental predecible, cuando se sabe que aparecerá en determinadas circunstancias ypor lo tanto se puede prevenir con medicación, y dolor incidental impredecible, como por ejemplo el dolor de tipo cólico. No se conoce la etiología del dolor espontáneo o idiopático que se presenta en el 20% al 60% de los pacientes oncológicos. El DI espontáneo y el incidental suelen tener intensidad moderada a grave, con un pico entre los 3 y los 5 minutos desde su aparición, y ceden a los 15 a30 minutos. Suele repetirse varias veces en el día.
La prevalencia del DI es variable, pero rondaría el 65%, y no se ha modificado en los últimos años a pesar del progreso respecto del tratamiento del dolor. Las diferencias en cuanto a la definición y a los métodos de evaluación del dolor dificultan su diagnóstico y, por lo tanto, el tratamiento. En cuidados paliativos surgió el concepto dedolor total, en el que se considera la influencia de factores psicológicos, sociales, físicos y espirituales sobre la percepción del dolor. El reconocimiento de estos factores contribuye al mejor control del dolor. Con respecto a la evaluación del DI, se deben investigar la gravedad, las características, el origen, la duración, los factores precipitantes y los que contribuyen a su persistencia. Losautores sugieren la utilización de una escala creada por Zeppetella y Ribeiro, que fue adaptada y validada para ser utilizada en la evaluación del DI en pacientes oncológicos.


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Dolor Intercurrente

El dolor es causado con más frecuencia por la misma enfermedad. Sin embargo, eldolor también puede ser causado por el tratamiento o por los estudios realizados para diagnosticar el cáncer. Es posible también que tenga un dolor que no sea relacionado a su cáncer o tratamiento. Como cualquier persona, usted puede tener dolores de cabeza, tensión muscular y otros dolores y padecimientos. El que usted tenga dolor y la cantidad de dolor podrían depender del tipo de cáncer, la...