dolor

REVISIÓN

5

R e v. Soc. Esp. Dolor
7: Supl. II, 5-10, 2000

Neuroanatomía del dolor
M.J. Perena*, M.F. Perena**, M.D. Rodrigo-Royo*** y E. Romera****

P e rena MJ, Perena MF, Rodrigo-Royo MD and Rome ra E. Neuroanatomy of pain. Rev Soc Esp Dolor
2000; 7: Supl. II, 5-10.

SUMMARY
The existence of different sensation-specific re c e p t o r s ,
except pain-specific receptors, wasalready known since
the early 19 th century. During the past decades of the 20th
century, knowledge of the neuroanatomy and neuro p h y s i ology of pain started to pro g ress in parallel to the development of new drugs. Nociceptive stimulus initiated in one of
such receptors is transmitted through some nervous fibers
to the medullar dorsal horn, where such impulse is eliminated or amplified inorder to send information through different nociceptive pathways æspinothalamic, spinomesencephalic, motor and sympathetic systemæ towards the
upper centers of the cortex, where the specific perc e p t i o n
and localization of pain takes place. © 2000 Sociedad Española del Dolor. Published by Arán Ediciones, S.A.

XIX. Será a lo largo de las últimas décadas del siglo XX
cuando elconocimiento de la neuroanatomía y neuro f i s i ología del dolor pro g rese de forma paralela al desarrollo de
nuevos fármacos. El estímulo nociceptivo iniciado en uno
de sus re c e p t o res será vehiculizado mediante unas fibras
nerviosas hacia el asta dorsal de médula, la cual modulará y
t r a n s f o rmará ese impulso, bien eliminándolo o amplificándolo, para enviar información a través diversoshaces nociceptivos: espinotalámico, espinomesencefálico, sistema
motor y simpático, hacia centros superiores del córtex
donde tendrá lugar la percepción y localización concre t a
del dolor. © 2000 Sociedad Española del Dolor. Publicado
por Arán Ediciones, S.A.
Palabras clave: N e u roanatomía. Nociceptores. Asta dorsal. Vías del dolor.

ÍNDICE
Key words: N e u roanatomy. Nociceptors. DorsalHorn .
Pain pathways.

1. INTRODUCCIÓN
2. RECEPTORES SENSORIALES
3. NERVIOS PERIFÉRICOS SENSITIVOS

RESUMEN
La existencia de re c e p t o res específicos para las difere ntes sensaciones, a excepción de los re c e p t o res específicos
para el dolor, era ya conocida desde principios del siglo

*Licenciado en Medicina. Servicio de Anestesia. Hospital Universitario Sant Joan. Reus.**Licenciado en Medicina. Servicio de Oftalmología. Hospital Universitario Sant Joan. Reus.
***Doctor en Medicina. Jefe de Unidad del Dolor . Servicio de A n e stesia. Hospital Clínico Universitario “Lozano-Blesa”. Zaragoza.
****Licenciado en Medicina. Servicio de Neurofisiología. Fundació
Sanitaria d´Igualada. Barcelona

4. TRANSMISIÓN DEL IMPULSO NERVIOSO A
LA MÉDULA ESPINAL
4.1. Tractoespinotalámico
4.2. Vías alternativas del dolor
4.3. Integración con el sistema motor y simpático
5. MODULACIÓN DE LA TRANSMISIÓN
D E L DOLOR EN LA M É D U L A E S P I N A L
5.1. La inhibición de la nocicepción
5.2. Sistema inhibitorio descendente
6. NEURONAS DE TERCER ORDEN
7. DOLOR NEUROPÁTICO: SISTEMAS
IMPLICADOS

6

M.J. PERENA E TA L .

R e v. Soc. Esp. del Dolor, Vol. 7, SuplementoII, Septiembre 2000

1. INTRODUCCIÓN
A lo largo de las últimas décadas del siglo XX se
han logrado avances significativos en la comprensión de los mecanismos del dolor y su tratamiento.
En el seno de los sistemas sensoriales, el dolor constituye una señal de alarma para intentar proteger al
o rganismo. Esto desencadena una serie de reacciones
con la finalidad de disminuir la causa, y asílimitar
las consecuencias de la agresión (1). Dichos mensajes nociceptivos son transmitidos, modulados e integrados en diferentes niveles del sistema nervioso, los
cuales, iniciados en la periferia, serán vehiculizados
hacia el asta dorsal de la médula y de ahí a diversas
estructuras hasta llegar a centros superiores (tálamo,
córtex).

2. RECEPTORES SENSORIALES
Los estímulos nociceptivos...