dolor

FISIOLOGIA DE LOS ESTADIOS DE LA CURACION
El terapeuta debe conocer las fases de la curación con el fin de formular un plan de asistencia que se ajuste a las capacidades de carga del tejido.
FASE I: Respuesta Inflamatoria
La curación de las lesiones agudas pasa por tres fases principales, comenzando con la respuesta inflamatoria.
Cuando se produce una lesión tisular, ya sea debida abacterias, traumatismos, sustancias químicas, calor u cualquier otro fenómeno, los tejidos lesionados liberan múltiples sustancias que dan lugar a cambios secundarios en los tejidos vecinos no lesionados. Este complejo se denomina inflamación.
La inflamación se caracteriza por:
Vasodilatación de los vasos sanguíneos locales; con el consiguiente exceso de flujo sanguíneo local.
Aumento de lapermeabilidad de los capilares, lo que permite la fuga de grandes cantidades de líquido hacia los espacios intersticiales.
La coagulación del líquido en los espacios intersticiales por cantidades excesivas de fibrinógeno y otras proteínas que salen de los capilares.
La migración de un gran número de granulocitos y monocitos al tejido
Tumefacción de las células tisulares.
Los signos y síntomas de laInflamación son:
El rubor (enrojecimiento o eritema)
El tumor (aumento de volumen, edema)
El calor (aumento de la temperatura local)
El dolor.
TRATAMIENTO:
Se aplicara hielo de 10 a 15 minutos usando bolsas de hielo o compresas frías.
Si es posible, se eleva la parte para reducir la tumefacción.
Se aplica compresión en forma de una venda o manguito elásticos.
Se usara aparatos de sostén oasistencia (cabestrillo, férula, bastón, muletas, etc.) para que descanse la lesión
Los procedimientos de tratamiento en esta fase tienen por objeto reducir el dolor y la sensibilidad dolorosa al tacto mientras se previene una inflamación progresiva crónica. La movilidad y la fuerza de las articulaciones y tejidos blandos adyacentes deben mantenerse mientras descansan las áreas que han sufrido dañosgraves.
FASE II: Reparación y Regeneración
Dura 48 horas a 8 semanas, en el estadio de reparación y regeneración, marcado por la presencia en el tejido de macrófagos que dirigen la cascada de procesos que se producen en esta fase proliferativa. Los fibroblastos reabsorben colágeno y sintetizan colágeno nuevo de tipo III. Este colágeno se caracteriza por fibrillas pequeñas, de organizacióndesorganizada y con deficiencia en enlaces cruzados.
El calor y el edema remiten durante esta fase se reduce la sensibilidad dolorosa al tacto, y el tejido puede soportar cargas suaves. El dolor se siente junto con la resistencia o estiramiento del tejido.
TRATAMIENTO
Ejercicios de amplitud de movimiento
Movilización articular
Movilización cicatrizal
Aplicar contrarresistencia suave paramantener la movilidad y fuerza de la unidad musculotendinosa.
FASE III: Remodelación y Maduración
Se produce un cabio a la deposición del colágeno tipo I. esta fase se caracteriza por la reducción de la actividad de síntesis y la celularidad, habiendo un aumento de la organización de la matriz extracelular. El colágeno sigue aumento y comienza a organizarse con fibrillas destruidas al azar con enlacescovalentes más fuertes.
El colágeno nuevo debe orientarse y alinearse a lo largo de las líneas de tensión que mejor soporten las cargas funcionales requeridas.
DOLOR CRONICO E INFLAMACION CRONICA
INFLAMACION AGUDA
Modificaciones vasculares:
Vasodilatación da lugar a un aumento en el flujo sanguíneo
Aumento de la permeabilidad vascular, permite la salida de proteínas plasmáticas yleucocitos.
Migración celular:
Una de las funciones más características e importantes de la inflamación es el aporte de leucocitos a la zona de la lesión
Secuencia:
Adhesión
Transmigración
Quimiotaxis
Fagocitosis y liberación de enzimas
INFLAMACION CRONICA
Puede presentarse desde el comienzo en forma solapada. Se caracteriza por:
Infiltración por células mononucleares (macrófagos y linfocitos)...