DOLOR

“San Sebastián”
1604
PEDRO PABLO
RUBENS

DOLOR

DEFINICIÓN DEL DOLOR
(International Association for the Study of Pain)

• El dolor es una experiencia dual (SENSORIAL
Y EMOCIONAL) desagradableasociada con
una lesión hística real o potencial, o que se
describe con las características propias de
dicha lesión
H Merskey. Pain 1979; 6:249-252

DEFINICION
EXPERENCIA NO PLACETERA SENSORIAL YEMOCIONAL
ASOCIADA CON DAÑO ACTUAL O POTENCIAL DAÑO O
DESCRITA
EN
TERMINOS
DE
ESE
DAÑO
MERSKEY
1994
NOS REFERIMOS AL DOLOR COMO UNA SENSACION,
CUANDO EN REALIDAD ES MEJOR DESCRIBIRLO COMO
UNA
EXPERIENCIAMULTIDIMENSIONAL
McNEILL
2001

“Divinum est opus sedare dolorum”
(“aliviar el dolor es obra divina”)
Hipócrates

Antecedentes
•
•
•
•
•
•

TEORIA DE LA ESPECIFICIDAD
TEORIA DE LA SUMACION
MODELOPERIFERICO
LA CUARTA TEORIA
LA INTERACCION SENSORIAL
TEORIA DE LA COMPUERTA

COMPONENTES DEL DOLOR
• NOCICEPTIVO O SENSORIAL
 Constituye la sensación dolorosa y es consecuencia
de la transmisión de losestímulos lesivos por las vías
nerviosas hasta la corteza cerebral

• AFECTIVO O REACTIVO
 Modera el denominado sufrimiento asociado al
dolor y depende de la causa, el momento y la
experiencia delindividuo
RK Portenoy. Lancet 1992; 339:1026-1031

La percepción del dolor

NEUROANATOMIA DEL
DOLOR
HACIA EL SNC
Nociceptores

•
• Fibras conductoras
de estímulos
dolorosos
• Fibras tipo A delta
• Fibrastipo C
• Péptido P
• Nervios periféricos

(cuerno dorsal
laminas IV, V y VI)

MEDULA ESPINAL
(tractoespinotalámico)

NOCICEPTORES

ESTIMULO

PIEL

MODULACIÓN
NEUROQUÍMICA
• Activación ysensibilización de nociceptores
• Transmisión en las aferencias primarias
• Modulación neuroquímica en el asta dorsal de la
médula espinal
• Transmisión en vías espino-encefálicas y
modulación en el sistemanervioso central
• Modulación de la información nociceptiva por
estructuras encefálicas

SENSIBILIZACION PERIFERICA

SENSIBILIZACION CENTRAL

TIPOS DE DOLOR

EL DOLOR EN FUNCIÓN DE SU
MECANISMO...