DOLOR

DOLOR
El dolor es un mecanismo que sirve para protegernos de lo que son las agresiones del medio frente a lo que nos está provocando daño en los tejidos. Los nosiceptores no se adaptan o se adaptan lentamente, no tienen una adaptación completa frente al estimulo. Existen dos tipos de dolor; el dolor rápido, que esta transmitido por fibras mielinizadas que son mas rápidas en la transmisión y eldolor lento que se transmite por fibras amielinicas y la localización no es tan especifica, es un dolor en una zona más que en un punto específico.
El estimulo captado por los nociceptores se puede cualificar, le vamos a dar cualidades, como por ejemplo si es un dolor punzante, opresivo, urente, etc, esas cualidades se las damos nosotros a nivel de la corteza cerebral,y la sensación dolorosa seprocesa desde los nociceptores a través de las vías nociceptivas
Los nociceptores son receptores de terminaciones nerviosas libres y dentro de los receptores del dolor tenemos los receptores que son los específicos del dolor y los receptores térmicos que también envían respuestas a estímulos dolorosos, por lo tanto, cuando las temperaturas sobrepasan los 42°C se activa el estimulo doloroso y cuandolas temperaturas son muy bajas también.
Estos receptores están ubicados en la piel y en tejidos más profundos, por ejemplo el periostio, por eso duele tanto una fractura, también están en superficies articulares y tienda de la bóveda del cráneo, la masa encefálica no tiene receptores del dolor.
Estímulos que desencadenan el dolor : estímulos térmicos, mecánicos y químicos; en el caso de losestímulos químicos los receptores son polimodales porque captan diferentes tipos de químicos, en el resto son unimodales ya que captan un tipo especifico de energía.
Durante los procesos inflamatorios se liberan las prostaglandinas que son mediadores de la inflamación, las prostaglandinas no desencadenan el dolor si no que bajan el umbral de los receptores al dolor por lo tanto se activan conestímulos menores.
Existen distintos tipos de receptores para el dolor:
Receptores NK1 NK2 NK3 que su neurotransmisor corresponde a la sustancia P que tiene una afinidad por los receptores NK1.
Receptores NMDA cuando se activa su activación produce Oxido nítrico.
Receptores AMPA sensibles al NT Glutamato.
Receptores AMPA se activan con presencia de glutamato, abre canales de sodio y produce unadespolarización rápida y transmite el dolor agudo.
Receptores NK1 que son sensibles a la sustancia P, están asociados a una proteína G estimulante y producen una despolarización más lenta. Dolor crónico.
Receptores NMDA están asociados al aumento de los niveles de calcio.
Cuando existen fenómenos isquémicos se produce dolor, una isquemia es una disminución de la llegada de oxigeno y nutrientes a lostejidos, si no ha llegado oxigeno la producción de energía cambia y se produce acido láctico haciendo que baje el pH y se produce estimulación de los nociceptores produciéndose dolor.
Hay vías de transmisión del dolor, están las vías del dolor rápido y lento. Las vías de dolor rápido están formadas por fibras periféricas del tipo a delta que son mielinizadas, que transmiten más lento que lasmotoras, pero mas rápidas que las de tipo C que corresponden al dolor lento, que son fibras amielinicas.
Cuando ingresan a la medula hay dos vías: el fascículo neoespinotalamico y el paleoespinotalamico. El neoespinotalamico transmite el dolor rápido, en este caso las fibras periféricas llegan a lo que son las astas dorsales y ahí se activan las neuronas de segundo orden (las neuronas de primer ordenson las de la parte periférica), luego se cruza en esta neurona de segundo orden y sube por la comisura anterior, y va por las mismas columnas anterolaterales de las sensaciones somatosensitivas, sube paralelo con ellas, algunas fibras llegan a la formación reticular en el tronco encefálico y la mayor parte llega al complejo ventrobasal del tálamo donde se produce la tercera sinapsis, para...