Dolores

Semana 6 Ciencias Clínicas I
Motivo de la consulta y tiempo de evolucion

-Molestia que refiere el paciente como causa de su visita al médico. Queja principal.
-Dato debe ser conciso y anotarse de forma breve con las palabras del paciente.
-Identificado el motivo se interroga respecto al tiempo de evolución y duración de su molestia, para saber si la enfermedad es aguda, subaguday crónica.

LA HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

-Relato detallado y cronológico del padecimiento expuesto por el paciente con la ayuda del médico, quien formula preguntas pertinentes para encontrar la información más completa posible.
-El síntoma principal debe anotarse en orden de prioridad en la que la coloca el paciente, es necesario conducir el interrogatorio en forma analítica yexhaustiva hasta encontrar todo lo relacionado con la enfermedad.
-La descripción de síntomas debe ser de forma sistemática y ordenada para poder poner de manifiesto todas las características semiológicas, según aparato, sistema u órgano afectado.

CARACTERISTICAS REFERIDAS AL SINTOMA: DOLOR
Localización: orienta la atención hacia un órgano determinado. Es precisa y limitada (dolor exquisito) o alcontrario difícil de situar.

Carácter o Naturaleza: depende del órgano afectado y del estímulo dolorígeno.
Dolor Punzante= afecciones pleurales.
Dolor Lancinante = lanzazo.
Dolor Tenebrante= perforación.
Dolor Fulguración = Breve e intenso, frecuente en tabes dorsal.
Dolor Pulsátil = problemas inflamatorios agudos.
Dolor Cólico = distenciones anormales en vísceras huecas y se manifiestaen trastornos intestinales, gástricos, vesiculares, de la pelvis renal, del uréter.
Dolor Urente = sensaciones de quemadura, clásico de úlcera gástrica.

Intensidad: variable según individuo, estado físico y anímico.
La intensidad no tiene relación con la gravedad.
Puede haber dolores muy intensos por trastornos funcionales o pasajeros.
Pancreatitis y embarazo ectópico con ruptura existedolor de gran intensidad.

Irradiación: radiación complementaria de la localización que permite frecuentemente el reconocimiento del órgano afectado.
Dolor flanco irradia hacia el hombro y espalda= lesión de la vesícula biliar.
Irradiación hacia el testículo y región perineal= cólico renal.

Inicio: puede ser gradual= apendicitis, súbito= perforación de una ulcera duodenal. El pacienterecuerda el minuto exacto del inicio de su dolor y a veces lo refiere vagamente a días o semanas antes de consultar.


Relación con las Funciones Fisiológicas:
Dolor pleurítico se exacerba con respiración y desaparece cuando el paciente retiene el aliento.
Afecciones en el aparato digestivo= ingestión de alimentos alivia el dolor, conocido como RITMO DOLOR-COMIDA-CALMA presente en la úlceraduodenal.

se investigan otras caracteristicas semiologicas según el sintoma a tratar.
Tos= horario, periodicidad, frecuencia, tonalidad, timbre, sequedad, humedad y condiciones provocantes más características anteriores.

ANTECEDENTES

Comprende todo aquello que se refiere a la salud anterior del paciente y sus familiares.
Comprende también el conocimiento de hábitos como: alimentación,vida, antecedentes de intoxicación exógena y traumatismo.

Antecedentes Personales
Antecedentes Personales Patológicos:
Médicos: enfermedades padecidas antes del problema actual, describiendo fecha, lugar y tipo de tratamiento recibido siempre y cuando fueron diagnosticadas facultativamente.

Quirúrgicos: intervenciones quirúrgicas de todo tipo y por qué, antes del problema actual, referirfecha y hospital donde se efectúo.

Traumáticos: cualquier tipo de traumatismo sufrido, si tuvo trauma craneoencefálico, investigar sobre la pérdida de conocimiento.

Alérgicos: si presenta reacciones alérgicas de cualquier tipo, como penicilina o al polen, etc.

Manías: referente a consumo, de forma anormal de cigarrillos, café, barbitúricos, derivados del opio, tranquilizantes y...