dom p044 hr6 002 procedimiento para indicadores de calidad

PROCEDIMIENTO PARA INDICADORES DE CALIDAD.

AUTORIZACIÓN
RÚBRICA
LE. MA. ESMERALDA CORTES LARA

ELABORÓ:

GESTOR DE CALIDAD

RÚBRICA
AUTORIZÓ:

DR. ARMANDO SOLÓRZANO ENRÍQUEZ
DIRECTOR

DEL HOSPITAL REGIONAL LAGOS DE MORENO

HOSPITAL REGIONAL LAGOS DE MORENO
CÓDIGO:

DOM-P044-HR6_002

FECHA DE EMISIÓN:

13 JULIO 2009

FECHA DE ACTUALIZACIÓN:

4 ABRIL 2012

FECHA DE AUTORIZACIÓN

3 MAYO 2012Sello

DOCUMENTO DE REFERENCIA
El Presente procedimiento sí cumple con lo establecido en la
Guía Técnica para Documentar Procedimientos.
Sello

Este documento es vigente y está actualizado porque responde a las necesidades actuales de
la unidad, y no hay uno nuevo que lo sustituya.
Responsable de la información: Hospital Regional Lagos de Moreno
Responsable de la Publicación: Depto. de Organización yMétodos
10 mayo 2012

CÓDIGO:

PROCEDIMIENTO PARA INDICADORES DE CALIDAD.

FECHA DE EMISIÓN:
FECHA DE ACTUALIZACIÓN:

DOM-P044-HR6_002
13 JULIO 2009
4 ABRIL 2012

OPD SERVICIOS DE
SALUD JALISCO

Identificar el grado de calidad técnica que los prestadores de servicios otorgan a los usuarios de los servicios, en relación con el
trato digno, tiempo de espera, índice de cesáreas, diferimientoquirúrgico e infecciones nosocomiales; para medir y elevar la calidad
de los servicios en el Hospital Regional de Lagos de Moreno.

Objetivo

Límites del procedimiento:

Alcance
Áreas que intervienen:

Inicia: Cuando se solicita información para determinar el tamaño de la muestra de los indicadores.
Termina: Cuando se presentan los resultados del cuatrimestre de cada indicador al COCASEP.
Este procedimientoaplica a las áreas de Calidad, Estadística, Urgencias, Consulta Externa y
Hospitalización.

Políticas
1. Los procedimientos documentados deberán sujetarse a las siguientes disposiciones y serán de observancia para todos los
Centros de Responsabilidad y Contraloría Interna.
Un procedimiento actualizado es aquel que está vigente y responde a las necesidades actuales de la Institución
Unprocedimiento es vigente mientras no haya uno nuevo que lo supla o sustituya; por lo tanto se sigue aplicando
aunque las fechas de autorización no correspondan a los del mes y año en curso, ni los nombres de los directivos a los que
ostentan el cargo en la actualidad.
Un procedimiento es obsoleto cuando su contenido ya no responde a las necesidades actuales de la Institución y éste
se encuentra en desuso oexiste uno nuevo.
2.El tiempo de espera, se debe medir a través de la hoja de admisión a urgencias y libreta de registro de pacientes a urgencias.
3. El trato digno se debe medir a través de encuestas de salida a usuarios del servicio de urgencias y hospitalización.
4. Para diferimiento quirúrgico se deben elegir expedientes a revisar del registro diario de quirófano de los meses nones anterioresal cuatrimestre a evaluar.
5. El índice de cesáreas, se debe obtener de los datos del registro diario de la unidad de toco-cirugia o del servicio de
ginecobstetricia alternadamente del mes non o par anterior a la evaluación.
6. Las infecciones nosocomiales, se revisarán los registros epidemiológicos intrahospitalarios en el periodo que para la muestra
corresponderá al mes anterior a la evaluación..
7.Los indicadores se promoverán verbalmente al usuario externo en el área de hospitalización y consulta externa por el gestor
de calidad, deberá de contar con minuta, registro de pacientes y/o familiares a quien se les dio la información.

Definiciones
Diferimiento Quirúrgico: Tiempo transcurrido, desde que se solicita una cirugía electiva, después de completar los estudios de
laboratorio,gabinete y valoraciones preoperatorios, hasta el momento que se realiza, considerándose
diferida cuando el periodo es superior a 7 días.
SELLO

DOCUMENTO DE REFERENCIA

Página
2

Hospital Regional Lagos de Moreno

Organización y
Métodos

CÓDIGO:

PROCEDIMIENTO PARA INDICADORES DE CALIDAD.

FECHA DE EMISIÓN:
FECHA DE ACTUALIZACIÓN:

DOM-P044-HR6_002
13 JULIO 2009
4 ABRIL 2012

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