Don Bosco

HISTORIA CLINICA
Información General:
1. Nombre:
2. Sexo:
3. Edad:
4. Grado de Instrucción:
5. Ocupación:
6. Estado Civil:
7. Procedencia:
8. Motivos de Entrevista:9. Lugar donde se realiza la entrevista:
10. Practicante:
11. Fecha:

I. PROBLEMAS DE ENFERMEDAD:

* Lo puedo servir
* Como se siente
* Que le pasa
* Que es lo quesiente

* EPISODIOS PREVIOS A LA ENTREVISTA:

* Fecha en que empezó la enfermedad o problema. Lugar
* Surgió brusca y gradualmente
* Actitud, de él y de sus padres
* Cuandoaparecieron los síntomas: Que había hecho ese día o el día anterior
* Cual fue el tratamiento - Duración – Resultados

II. HISTORIA FAMILIAR:

1. Padres
2. Hermanos
3. Parientespaternos y maternos (Abuelos, Tíos, etc.)
Tomar los siguientes datos para todos ellos:
* Nombres, Apellidos y sexo
* Ocupación
* Grado de instrucción
* Personalidad
* Estado de salud* Enfermedad que ha sufrido
* Hábitos (Alcoholismo)
* Si han muerto: Fecha, Causa y Edad
4. Historia del hogar

a. El ambiente
b. Estatus social y económico
c. Tipo devecindario, sus relaciones con el
d. Cambios de residencia (Fechas, motivos, ciudades, tiempo, adaptación).

III. HISTORIA PERSONAL:

1. DESARROLLO INICIAL Y NIÑES

a. Condición de lamadre durante el embarazo
b. Duración del embarazo
c. Naturaleza del parto. Paso al nacer
d. Lugar y fecha del nacimiento del paciente
e. Edad de los padres al nacer el paciente
f.El cuidado y cargo de quien estuvo (empleada o la madre)
g. Historia de la alimentación (materna o artificial, destete: fecha y reacción, gustos y costumbres en la alimentación).
h. Edad:* Aparición de los dientes
* Empezó a caminar, sentarse, pararse
* Pronunciar la primera palabra
i. Hábitos de sueño (sonambulismo, soliloquio)
j. Hábitos de limpieza, orden...