donacion de orgaNOS

BestPractice
Reproducido del Best Practice 1998;2(1):1-6
ISSN 1329-1874

Evidence Based Practice Information Sheets for Health Professionals

Manejo de los dispositivos intravasculares
periféricos

Objetivo

El objetivo de este Best Practice
Information Sheet es proporcionar un
resumen de la mejor evidencia disponible sobre el manejo de los dispositivos intravasculares periféricospara
reducir el riesgo de infección
nosocomial.

Introducción

Los dispositivos intravenosos son una
parte común e importante de la práctica hospitalaria para la administración
de líquidos, nutrientes, medicaciones
y componentes sanguíneos, así como
para monitorizar el estado hemodinámico de una persona. El uso de
dispositivos intravasculares puede
complicarse por factores infecciososlocales o sistémicos.
Las infecciones asociadas al catéter,
en particular las infecciones sanguíneas asociadas al catéter, se
relacionan con un aumento de la
morbilidad, de la mortalidad y con una
hospitalización prolongada.
Los catéteres venosos periféricos
raramente se han asociado a infecciones sanguíneas. La complicación
más importante es la flebitis, que es
principalmente un fenómenofísicoquímico o mecánico más que
infeccioso.
Los factores que influyen en la flebitis
son los siguientes: tipo de líquido de
infusión, tipo de material y tamaño del
catéter, y el propio riesgo del paciente
para desarrollar flebitis. Cuando se
produce una flebitis puede haber más
riesgo de desarrollar una infección
local asociada al catéter.

Este Best Practice
Information Sheet abarca:1. Microbiología y Patogénesis

2. Estrategias para la prevención
de infecciones asociadas al
catéter

3. Recomendaciones generales
4. Recomendaciones sobre los

catéteres venosos periféricos

5. Definiciones y diagnóstico de
las infecciones asociadas al
catéter

1. Microbiología y
Patogénesis

Se ha producido un cambio en la
distribución de los agentes patógenos
que causaninfecciones nosocomiales
sanguíneas. El estafilococo coagulasa
negativo, el organismo más común de
los estafilococos epidermidis, es el
patógeno más frecuente. Los factores
atribuidos a este cambio incluyen un
mayor uso de dispositivos protésicos
permanentes, la mayor supervivencia
de los neonatos con bajo peso al
nacer y un mayor uso de intralípidos
en estos pacientes al igual que elreconocimiento de los estafilococos
coagulasa negativos como verdaderos
agentes patógenos nosocomiales más
que comensales no dañinos.

volume 2, issue 1, page 1, 1998

Niveles de Recomendación

Las recomendaciones de esta publicación están
clasificadas en base a los datos científicos
existentes, principios teóricos, aplicabilidad e
impacto económico. Hay que señalar que
algunas áreasde la práctica cuentan con poca
evidencia de investigación en la que basar las
recomendaciones. Las categorías utilizadas para
clasificar la evidencia son las siguientes:
Categoría IA. Altamente recomendada para
todos los hospitales y sustentada por estudios
epidemiológicos bien diseñados.

Categoría IB. Altamente recomendada para
todos los hospitales y considerada efectiva por
losexpertos en el área y por consenso del
Comité Consultor de Prácticas de Cuidados de
Salud en Control de la Infección (HICPAC Healthcare Infection Control Practices Advisory
Committee) en base a principios consolidados y
evidencia reflexiva, aunque no se hayan
realizado estudios científicos definitivos.
Categoría II. Se sugiere su realización en
muchos hospitales. Recomendaciones sustentadas porestudios clínicos o epidemiológicos
reflexivos, principios teóricos consolidados, o
estudios definitivos aplicables a algunos
hospitales, aunque no a todos.
Ninguna recomendación; asunto sin resolver.
Prácticas con evidencia insuficiente o sin
consenso en cuanto a la eficacia.

Otros organismos estudiados que
comúnmente causan infección nosocomial sanguínea son el Estafilococo
aureus,...