Donacion de organos











DONACIÓN DE ÓRGANOS






























DEFINICIÓN DE MUERTE

La definición de muerte ha sufrido variaciones a lo largo de la historia. En el pasado el criterio para declarar clínicamente muerta a una persona era la ausencia de respiración y latidos en el corazón. Con la evolución de la tecnología empleada, que permitió laconservación artificial de la actividad cardiaca y respiratoria en pacientes, este criterio debió ser revisado. Además, otra circunstancia hacia necesaria esta revisión: la posibilidad de utilizar los órganos de pacientes carentes de actividad cerebral para salvar vidas. Es por ello que luego de un periodo de evaluación, la comunidad médica decidió adoptar la nueva definición de muerte, aquella quehace énfasis en el papel del cerebro como articulador principal de las funciones del cuerpo.
En nuestro país – Argentina – el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante - INCUCAI -  autoridad nacional responsable de los trasplantes de órganos,  hace referencia al criterio de muerte adoptado, en el artículo 23 de la ley Nº 24.193 de trasplantes de órganos ymaterial anatómico humano, donde  nos habla de estos puntos en los  siguientes términos:

Articulo 23º- El fallecimiento de una persona se considerará tal cuando se verifiquen de modo acumulativo los siguientes signos, que deberán persistir ininterrumpidamente seis (6) horas después de su constatación conjunta:
a) Ausencia irreversible de respuesta cerebral, con pérdida absoluta de conciencia;
b)Ausencia de respiración espontánea;
c) Ausencia de reflejos cefálicos y constatación de pupilas fijas no reactivas;
d) Inactividad encefálica corroborada por medios técnicos y/o instrumentales adecuados a las diversas situaciones clínicas, cuya nómina será periódicamente actualizada por el Ministerio de Salud y Acción Social con el asesoramiento del INCUCAI.
La verificación de los signosreferidos en el inciso d) no será necesaria en caso de paro cardiorrespiratorio total e irreversible.


LAS PRUEBAS DE MUERTE Y EL DIAGNÓSTICO DE MUERTE

Las pruebas de muerte se refieren a la tarea médica de establecer que uno de los criterios de muerte ha sido satisfecho, es decir, que se ha llegado al Diagnóstico de Muerte.
De aquí que a este diagnóstico se pueda llegar dedos maneras: 

Diagnóstico de Muerte por el Criterio Cardiopulmonar:
Para establecer el Diagnóstico de muerte según este criterio es necesario simplemente documentar el cese de la función cardiopulmonar en forma irreversible, teniendo en cuenta que irreversible implica falta de respuesta a la terapia (reanimación básica y avanzada) o a cualquier medio de soporte disponible. Diagnóstico de Muerte por el Criterio Encefálico:
Para establecer el Diagnóstico de muerte según este criterio es necesario comprobar el cese irreversible de la función del Encéfalo como un todo.


Requisitos para determinar una Muerte encefálica.

Evidencia clínica e imagenológica de una causa establecida y suficiente.
Se debe disponer de mínimo una imagen cerebral (por lo menos unaescanografía simple de cráneo) que evidencie en forma clara y sin lugar a dudas la causa de la supuesta muerte encefálica (edema cerebral severo, hernia transtentorial, hemorragia masiva, etc.). Los pacientes con imagen normal deben ser investigados en forma exhaustiva acerca de la causa del daño cerebral (punción lumbar, imágenes funcionales, EEG, angiografía, etc.).

Posibilidad de recuperaciónexcluida.
La observación cuidadosa, el tiempo de observación, el conocimiento claro y completo de la historia clínica y de la causa del daño cerebral, la exclusión de factores que puedan traer confusión, las imágenes diagnósticas, son algunos de los elementos que llevan a concluir que ya no es posible una recuperación. 

Exclusión de condiciones neurológicas o médicas asociadas que puedan...