donde etsamos

….DONDE ESTAMOS?

En diferentes países de América Latina se están y se han implementado procesos de reforma dentro de sus sistemas de salud, con objeto de contribuir a su modernización y responder más adecuadamente, a las demandas y expectativas sociales.
Chile no ha estado ajeno a este proceso. Las reformas en nuestro país comenzaron hace varios años. En 1886 se crea la secciónde Higiene y Beneficencia en el Ministerio del Interior, luego 1892 se crea el Instituto de Higiene y en 1918 se aprobó el primer Código Sanitario, que estructura las primeras bases jurídicas en base a la salud. En 1924 se aprueba el Servicio de Seguro Social y nace el Ministerio de Salud, llamado en ese tiempo, Ministerio de Higiene, Asistencia y Previsión Social. En 1929 y 30, se comienzan aaplicar políticas sociales que buscaban resolver los problemas sanitarios de la época. Ya en 1938, se dicta la ley de la Medicina Preventiva, la cual hablaba de la necesidad de contar con una “medicina preventiva y dirigida”, términos que hoy en día tienen gran valor en la salud pública chilena, prevención y planificación. En 1952, nace el Servicio Nacional de Salud, cuya época de mayor júbilo, fueentre 1960 y 1970, en donde además, en 1968, el Servicio Médico de Empleados (SERMENA), crea el llamado Fondo de Medicina de Libre Elección que inicia su acción en la medicina privada, como un asegurador y financista de la atención de medicina curativa. Durante el gobierno militar, en 1979 se crea FONASA, buscando descentralizar los servicios de salud. Contario a lo anterior, la privatización dela salud, fue legalizada en una ley miscelánea, con muy poca discusión previa y con un cuerpo médico que reaccionó de una manera más bien confusa frente a la aparición de los seguros privados competitivos de salud, llamados ISAPRE. Estas instituciones de seguro estaban destinadas a sustituir progresivamente el sistema público de salud.
Finalmente, en época de democracia nace la actual reforma desalud, que busca consolidar un sistema de salud que dé una respuesta adecuada a las necesidades expresadas por la población, mediante la oferta de acciones de calidad que permitan asegurar mejores resultados de salud y satisfacción a los individuos, enfocándose en intervenciones preventivas y promocionales y no sólo en remediales de tipo asistencialistas. Esta reforma se orienta, entonces, haciala articulación en redes de los servicios de salud y todas aquellas instituciones destinadas a dicho sector, con el fin de dar respuesta a las condiciones actuales de la salud de la población chilena, bajo la lógica de una perspectiva contextual, guiada por los conceptos del modelo comunitario, enfocados a que los profesionales del equipo de rehabilitación centren su trabajo con familias ycomunidades estableciendo redes de apoyo y de soporte social. Busca entonces, la transformación de las personas, convirtiéndose desde antiguos espectadores pasivos a protagonistas de su propia rehabilitación, otorgándole valor y poder a cada uno de ellos.
Mediante los objetivos antes mencionados, se quiere orientar a las personas, un sistema de salud adaptado a sus necesidades, con un enfoque integralrespecto al proceso de salud - enfermedad, orientado hacia la familia y la recuperación. De esta manera se espera que las comunidades accedan a un sistema de atención moderno y humanizado, de tal forma que las familias se sientan efectivamente protegidas y aseguradas en relación a sus necesidades de salud. Plantea que los propios usuarios deben empoderarse de sus necesidades, busquen lassoluciones, moldeando procesos y haciéndose activos en éstos (MINSAL, 2006). Por último, esta reforma reconoce que el “ser sano” va más allá de los factores exclusivamente biológicos o genéticos que son abordados por la mirada reduccionista de la medicina, por tanto, anexa a su concepción, como factores que influyen en la salud y bienestar, conceptos como, entorno físico, cultural, ambiental y social...