DOSIS INSUFICIENCIA RENAL ATB 2010

ANTIMICROBIANOS E INSUFICIENCIA RENAL
FÁRMACO

DOSIS Fx
RENAL
NORMAL

METAB.Y
EXCREC.
(I)

T 1/2(h)
normal
IRC

Método
(II)

ACICLOVIR (IV)

5-12 mg/kg
q 8h

R (H)

1.6-3.7
20

D/I

100%
q 8h

100%
q12 – 24h

50%
q24h

AMIKACINA

15 mg/kg/d
en 1 ó 2
dosis

R

2-3
17-50

D/I

60-100%
q12h

30-70%
q12-18h

20-30%
q24- 48h

1-2 g q8h

R (H)

1
5-20

I

q8h

q8-12h

q24h

AMOXICILINA/
CLAVULÁNICO1-2 g q8h

R (H)

1
3-4

I

SC

q12h

q24h

AMPICILINA

0.5-2 g
q4-6h

R (H)

1
7-20

I

q6h

q6-12h

q12-24h

3-5 mg/kg
q24h

H

24
24

SC

SC

SC

20 mg/kg q
24h

R

76

D

Disminuir
dosis

Disminuir
dosis

CI

AZITROMICINA

500 mg
q24h

H

40
40

D

SC

SC

SC

AZTREONAM

1-2 g q8h

R (H)

2
6-8

D/I

SC

50-75%
q8-12h

25%
q8-12h

CASPOFUNGINA

1º d: 70 mg
50 mg q
24h

H

11-15

SC

SC

SCAMOXICILINA

ANFOTERICINA B
LIPOSOMAL y
ANFOT. B LIPÍDICA
ANTIMONIATO DE
MEGLUMINA

AJUSTE EN INSUFICIENCIA RENAL
GFR (ml/min)
>50
10-50
<10

SUPLEMENTO
HEMO/DPCA/HAVC
(III)
HEMO: DE DD 50%
DPCA: Dosis GFR<10
HVVC: 5-10 mg/kg/d
HEMO: DE DD 50%
DPCA: DE 15-30 mg/l/d
HVVC: Dosis GFR 10-50
HEMO: Dosis DD
DPCA: 250 mg/12h
HVVC: Dosis GFR<10
HEMO: DE GFR<10 DD
CPDA: Ninguno
HVVC:SD
HEMO: Dosis DD
DPCA: 250mg/12h
HVVC: Dosis GFR<10
HEMO: SC
DPCA: SC
HVVC: SC
SD
HEMO: 250-500 mg q24h
DPCA: SC
HVVC: SC
HEMO: DE GFR<10 DD
DPCA: Dosis GFR 10-50
HVVC: Dosis GFR 10-50
Ninguno

FÁRMACO

DOSIS Fx
RENAL
NORMAL

METAB.Y
EXCREC.
(I)

T 1/2(h)
normal
IRC

Método
(II)

CEFALEXINA

0.5-1g
q6-8h

R

0.9
16

D/I

SC

0.5 g q8h

0.5 g q12h

HEMO: Dosis DD
DPCA: Dosis GFR<10

CEFAZOLINA

1-2 g q8h

R

1.8
40-70D/I

SC

0.5-1 g
q8-12h

0.5-1 g
q24-48h

HEMO: DE 0.5-1 g DD
DPCA: 0.5 g/12h
HAVC: Dosis GFR 10-50

CEFDITORENO

200-400
mg q12h

R (H)

1.3-2

D/I

SC

200 mg q12h

200 mg q24h

SD

CEFEPIME

1-2 g
q8-12h

R

2
18

D/I

SC

1-2 g
q12-24h

0.5-1 g
q24h

CEFOTAXIMA

1-2 g
q6-8h

R (H)

1.7
15-35

I

SC

q8-12h

q12-24h

1-2 g
q6-8h

R

0.8
13-23

I

SC

q8-24h

q24-48h

CEFTAZIDIMA (VI)

1-2 g q8hR

1.8
13-25

I

SC

q12-24h

q24-48h

CEFTRIAXONA (VII)

2 g q24h

R

8
12-24

D

SC

SC

1-2 g

CEFUROXIMA SODICA
(VIII)

0.75-1.5 g
q8h

R

1.4
17

D/I

SC

750 mg q12h

750 mg q24h

CIDOFOVIR

5 mg/kg

R

3-4

D

60%

CI

CI

CEFOXITINA

(V)

AJUSTE EN INSUFICIENCIA RENAL
GFR (ml/min)
>50
10-50
<10

SUPLEMENTO
HEMO/DPCA/HAVC
(III)

HEMO: DE GFR<10 DD
DPCA: 1-2 g q48h
HVVC: Dosis GFR 10-50HEMO: DE 1g DD
DPCA: 0,5-1 g/24h
HAVC: Dosis GFR 10-50
HEMO: DE 1g DD
DPCA: 1 g q24h
HAVC: Dosis GFR 10-50
HEMO: DE 1g DD
DPCA: 0.5 q24h
HAVC: Dosis GFR 10-50
HEMO: Dosis DD
DPCA: 750 mg q12h
HAVC: SC
HEMO: Dosis DD
DPCA: Dosis GFR<10
HAVC: 1,5g, después
750mg/24h
Contraindicado en pacientes
con GFR<55 ml/min

FÁRMACO

CIPROFLOXACINO

DOSIS Fx
RENAL
NORMAL
400 mg IV
ó 500-750
VO q12h

METAB.YEXCREC.
(I)

T 1/2(h)
normal
IRC

Método
(II)

AJUSTE EN INSUFICIENCIA RENAL
GFR (ml/min)
>50
10-50
<10

SUPLEMENTO
HEMO/DPCA/HAVC
(III)
HEMO: Dosis GFR<10
DPCA: Dosis GFR<10
HAVC: Dosis GFR<10
HEMO: Dosis DD
DPCA: Ninguno
HVVC: Ninguno

H(R)

4
6-9

D

SC

50-100%

50%

D/I

SC

75-50%
q12-24h

50% q24h

SC

SC

SC

HEMO: 500 mg q8-12h
HVVC: Ninguno

CLARITROMICINA

500 mg
q12h

H(R)

4-5
22CLINDAMICINA

300-900
mg q8h

H

2.5-3
3-5

CLOXACILINA

1-2 g q4-6h

R (H)

0.5

I

SC

q6-12h

q12-24h

HEMO: Dosis DD
HVVC: 0.5-1 g q12h

COTRIMOXAZOL
(SulfametoxazolTrimetoprim)

160-800
mg q8-12h

R

11
20-49

D/I

SC

50% q12-24h

50% q24h
Evitar

HEMO: 2.5-10 mg/kg q24h
HVVC:2.5-7.5 mg/kg q12h

DAPTOMICINA

4-6 mg/kg
q24h

R

8-9
30

D/I

SC

GFR<30: 4 mg/kg q48h

DIDANOSINA (tablet)

125-200
mgq12h

H,R

0.6-1.6
4.5

D

SC

60-37%

25%

DORIPENEM

500 mg
q8h

R

1

D

SC

> 30: 50%
30-10: 50%
q12h

Evitar

DOXICICLINA

100 mg
q12-24h

H (R)

18
18-25

I

SC

q12-24h

q24h

Ninguno

ERITROMICINA
(IX)

1 g q6-8h

H

1.5-2
5.6

D

SC

SC

50%

Ninguno

HEMO: Dosis GFR<30 DD
DPCA: Dosis GFR<30 DD
HVVC: Ninguno
HEMO: Dosis DD
DPCA: Dosis GFR< 10
HAVC: Dosis GFR< 10
HEMO: evitar
DPCA: SD
HVVC:...