dosis unitaria

2.6.1.1. Dispensación con intervención
previa del Farmacéutico:
dosis unitarias
V. NAPAL
M. GONZÁLEZ
J. R. FERRÁNDIZ

1

JUSTIFICACIÓN, DESARROLLO
HISTÓRICO, DIAGRAMA DE FLUJO:
VALIDACIÓN E INTERVENCIÓN

En 1997, el Insalud, en colaboración con la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria, publica
la Guía de Gestión de los Servicios de Farmacia
Hospitalaria. En el área dedispensación y distribución de medicamentos(1), se definen los sistemas de
dispensación con intervención previa del farmacéutico y se establece como objetivo “conocer la
historia Farmacoterapéutica de los pacientes, promoviendo la intervención farmacéutica (sustitución genérica y/o terapéutica) antes de la dispensación y administración de los fármacos,
colaborando activamente en la disminución de loserrores de medicación, interacciones y reacciones
adversas”. El Sistema de Distribución de Medicamentos en Dosis Unitarias (SDMDU) es el sistema
de distribución que mejor representa al sistema de
dispensación con intervención previa del farmacéutico.
Comenzaremos en primer lugar con la revisión del
concepto de Dosis Unitarias. Así, cuando hablamos de

Dosis Unitarias queremos decir “ladosis concreta que
un paciente determinado recibe en el momento de la administración”. Es importante distinguir esta idea de la
del envase unitario, como es el caso de un envase con un
comprimido o incluso el envase que contenga una jeringuilla que frecuentemente corresponde a una dosis
standard, aunque en ocasiones no es la dosis exacta
que se ha prescrito al paciente.
En la Tabla 1 se realizauna breve revisión de la
Historia del desarrollo del SDMDU en EE.UU. y España.
El objetivo que impulsó la implantación del
SDMDU inicialmente fue la seguridad del paciente, y
para justificar su implantación, se basaron en la disminución de errores que se producían al utilizar el
SDMDU, frente a los sistemas utilizados en ese momento(22,23,24,25).
En general, debe reconocerse que losprincipios de los sistemas de Dosis Unitarias son más
importantes que los procedimientos; estos principios han sido recogidos por la Sociedad Americana de Farmacéuticos de Hospitales (ASHP) en los
boletines publicados en 1980 y 1989(26, 27 y 28) y que
podemos resumir en seis principios:

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FARMACIA HOSPITALARIA

Tabla 1. Historia del desarrollo del Sistema de Distribución de Medicamentos
enDosis Unitaria (SDMDU).
EE.UU.

ESPAÑA

– 1940 Elementos claves en el desarrollo de DU de
Chlebik M(2).
– 1961 Terminología de la DU Heller W(3), y los artículos de Mcconell WE et al(4) y Schwartau N et al(5).
– 1962 Conclusiones del trabajo realizado sobre la descripción de un proyecto en DU realizado por Barker
et al(6).
– 1963 Conclusiones sobre el estudio Arkanasas,
America JournalHospital Pharmacy (AJHP)(7-12)
– Años 60-70 desarrollo del SDMDU.
– 1972 Informe al Congreso sobre el ahorro ocasionado con la utilización del SDMDU(13).
– 1975 Encuesta sobre la implantación del SDMDU
(28% de los hospitales)(14).
– 1977 Recomendación de la Join Commission on Accreditation of Hospitals (JCAHO) para la instauración
de la SDMDU en los hospitales(15).
– 1995 Publicaciónencuesta de la ASHP que demuestra que en el 92 % de los hospitales esta establecido el
SDMDU(16).

– 1971 Inicio de la implantación del SDMDU
por Ferrandiz JR, en la Residencia 20 de noviembre(17).
– 1971-1980 comienza a extenderse la implantación del SDMDU.
– 1989 encuesta realizada por la SEFH un 23,80 %
de las camas hospitalarias en DU(18).
– 1995 Encuesta de la SEFH con la colaboración
delInstituto PRIME, que revela que el 72 % de los
hospitales que responden a la encuesta tienen implantado el SDMDU Referencia(19).
– 1995 Encuesta de la EAHP en diferentes países
europeos revele grandes diferencias en su implantación del SDMDU(20).
– Datos de la última encuesta Europea incluyendo
España(24).
– Comisión Nacional de Farmacia Hospitalaria,
programa docente(25).

– Los...