Dosis
Páginas: 42 (10466 palabras)
Publicado: 26 de enero de 2012
Farmacologia en Odontopediatria
* Dosificación:
La dosificación de los fármacos en la infància se puede realizar de dos maneras:
* Mediante una tabla que relaciona la edad del niños con la dosis de adulto.
Edad | Dosis adulta |
6 meses | 1/5 |
1 año | 1/4 |
3 años | 1/3 |
7,5 años | 1/2 |
12 años | 1 |
* Ajustando la dosis del medicamento por kilogramo de pesodel niño. Debemos dosificar siempre en unidades como mililitros, centímetros cúbicos o gotas. Las equivalencias con las cucharadas son:
Cucharada sopera = 7,5 centímetros cúbicos (cc)
Cucharada de café = 5 centímetros cúbicos (cc)
Cucharada de moka = 3 centímetros cúbicos (cc)
TABLA I.- RELACIÓN ENTRE EDAD – PESO - SUPERFICIE CORPORAL (M2)-PORCENTAJE DE DOSIS EMPLEADAEN ADULTOS
Edad | Peso (Kg.) | Superficie corporal (m2) | % de la dosis del adulto |
4 semanas2 meses4 meses1 año3 años7 años12 años | 3,54.56,510152340 | 0,210,280,360,490,650,871,27 | 12,5152025335075 |
No existen reglas fijas para el cálculo de la dosis óptima de un medicamento determinado para su utilización en niños. Las múltiples aproximaciones que se han descrito, hasta lafecha, revelan la complejidad real de este problema. La utilización de la edad del niño como guía para el ajuste de la dosis puede provocar errores graves al no tener en cuenta las amplias variaciones de peso de los niños de un mismo grupo de edad.
Tampoco el ajuste de la dosis basado exclusivamente en el peso del niño parece una aproximación adecuada, ya que aplicando una de las fórmulashabituales [Dosis pediátrica = Dosis adulto X (Peso niño/Peso adulto)] es bastante frecuente que se obtengan dosis inferiores a las teóricamente eficaces.
La aplicación del cálculo de la dosis según la superficie corporal, en metros cuadrados, probablemente proporcione una mejor estimación de la dosis de un fármaco apropiada para un niño. Los argumentos a favor de este método de cálculo se basanen la relación entre la superficie corporal y varios parámetros fisiológicos como el gasto cardíaco, el volumen sanguíneo, el volumen extracelular, la función respiratoria, el flujo renal y la filtración glomerular, que pueden tener una estrecha relación con el metabolismo y la excreción de fármacos.
Según esta regla, y teniendo en cuenta que la superficie corporal es proporcionalmente mayorque el peso cuanto menor tamaño presenta el sujeto, las dosis calculadas mediante este método serán proporcionalmente mayores que las calculadas únicamente en función del peso corporal:
Dosis pediátrica = (Sup.corporal (m2)/1,8) x Dosis adulto
A medida que el niño crece, aumenta el peso y la superficie corporal, si bien este último parámetro antropométrico aumenta en menor proporción. Lasuperficie corporal puede obtenerse a partir de nomogramas que se utilizan para el cálculo el peso y la talla del niño. En ausencia de estos nomogramas puede utilizarse una aproximación basada en el cálculo de la dosis según la fórmula anterior con la introducción de un factor de poderación:
Dosis pediátrica = Dosis adulto x (Peso niño/Peso adulto) x 0,7
La experiencia clínica con la mayoríade los fármacos parece indicar que la dosificación según la superficie corporal resulta más adecuada que la basada en otras estimaciones.
* Errores De Dosificacion Y Administracion:
1. Extrapolar datos confirmados para el paciente adulto al pediátrico.
2. Carencia de material apropiado para medir la dosis prescrita.
3. Falta de presentaciones farmacéuticas adecuadaspara facilitar la dosificación o administración del fármaco al paciente pediátrico.
4. Confusión en las unidades de medida al prescribir, preparar o administrar los fármacos heróicos. Por ejemplo, microgramos (mcg.) por miligramos (mg.).
5. Errores de cálculo o de transcripción de los datos.
6. Utilización de cucharas o cucharillas de café como unidades de medida: el volumen...
* Dosificación:
La dosificación de los fármacos en la infància se puede realizar de dos maneras:
* Mediante una tabla que relaciona la edad del niños con la dosis de adulto.
Edad | Dosis adulta |
6 meses | 1/5 |
1 año | 1/4 |
3 años | 1/3 |
7,5 años | 1/2 |
12 años | 1 |
* Ajustando la dosis del medicamento por kilogramo de pesodel niño. Debemos dosificar siempre en unidades como mililitros, centímetros cúbicos o gotas. Las equivalencias con las cucharadas son:
Cucharada sopera = 7,5 centímetros cúbicos (cc)
Cucharada de café = 5 centímetros cúbicos (cc)
Cucharada de moka = 3 centímetros cúbicos (cc)
TABLA I.- RELACIÓN ENTRE EDAD – PESO - SUPERFICIE CORPORAL (M2)-PORCENTAJE DE DOSIS EMPLEADAEN ADULTOS
Edad | Peso (Kg.) | Superficie corporal (m2) | % de la dosis del adulto |
4 semanas2 meses4 meses1 año3 años7 años12 años | 3,54.56,510152340 | 0,210,280,360,490,650,871,27 | 12,5152025335075 |
No existen reglas fijas para el cálculo de la dosis óptima de un medicamento determinado para su utilización en niños. Las múltiples aproximaciones que se han descrito, hasta lafecha, revelan la complejidad real de este problema. La utilización de la edad del niño como guía para el ajuste de la dosis puede provocar errores graves al no tener en cuenta las amplias variaciones de peso de los niños de un mismo grupo de edad.
Tampoco el ajuste de la dosis basado exclusivamente en el peso del niño parece una aproximación adecuada, ya que aplicando una de las fórmulashabituales [Dosis pediátrica = Dosis adulto X (Peso niño/Peso adulto)] es bastante frecuente que se obtengan dosis inferiores a las teóricamente eficaces.
La aplicación del cálculo de la dosis según la superficie corporal, en metros cuadrados, probablemente proporcione una mejor estimación de la dosis de un fármaco apropiada para un niño. Los argumentos a favor de este método de cálculo se basanen la relación entre la superficie corporal y varios parámetros fisiológicos como el gasto cardíaco, el volumen sanguíneo, el volumen extracelular, la función respiratoria, el flujo renal y la filtración glomerular, que pueden tener una estrecha relación con el metabolismo y la excreción de fármacos.
Según esta regla, y teniendo en cuenta que la superficie corporal es proporcionalmente mayorque el peso cuanto menor tamaño presenta el sujeto, las dosis calculadas mediante este método serán proporcionalmente mayores que las calculadas únicamente en función del peso corporal:
Dosis pediátrica = (Sup.corporal (m2)/1,8) x Dosis adulto
A medida que el niño crece, aumenta el peso y la superficie corporal, si bien este último parámetro antropométrico aumenta en menor proporción. Lasuperficie corporal puede obtenerse a partir de nomogramas que se utilizan para el cálculo el peso y la talla del niño. En ausencia de estos nomogramas puede utilizarse una aproximación basada en el cálculo de la dosis según la fórmula anterior con la introducción de un factor de poderación:
Dosis pediátrica = Dosis adulto x (Peso niño/Peso adulto) x 0,7
La experiencia clínica con la mayoríade los fármacos parece indicar que la dosificación según la superficie corporal resulta más adecuada que la basada en otras estimaciones.
* Errores De Dosificacion Y Administracion:
1. Extrapolar datos confirmados para el paciente adulto al pediátrico.
2. Carencia de material apropiado para medir la dosis prescrita.
3. Falta de presentaciones farmacéuticas adecuadaspara facilitar la dosificación o administración del fármaco al paciente pediátrico.
4. Confusión en las unidades de medida al prescribir, preparar o administrar los fármacos heróicos. Por ejemplo, microgramos (mcg.) por miligramos (mg.).
5. Errores de cálculo o de transcripción de los datos.
6. Utilización de cucharas o cucharillas de café como unidades de medida: el volumen...
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