Dr. Daniel Slobodianik Correa

Coral marino como material de Relleno en defectos óseos
Autor: Dr. Daniel Slobodianik C
Adjunto y Docente del post-grado de Cirugía Plástica, Reconstructiva,
Estética y Maxilofacial
Hospital General "Dr. Jesus Yerena"de Lídice. Caracas - Venezuela
Introducción:
Cada seis segundos una persona en cualquier parte del mundo sufre una fractura
ósea y cada minuto un cirujano coloca un injerto dehueso para restituir cualquier
pérdida de tejido óseo.
Los transplantes óseos están ubicados en el segundo lugar detrás de las
transfusiones sanguíneas en la lista de materiales transplantados anualmente
alrededor del mundo.

Cuando un paciente sufre fracturas complicadas con pérdida de tejido óseo, tiene
dos alternativas: Recibir un injerto de hueso de otra parte de su cuerpo, o de uncadáver, con el riesgo de extrucción o infección que este último puede producir.Los
injertos de coral marino o de materiales derivados de ellos como la hidroxiapatita,
han sido utilizados con éxito desde hace muchos años en cirugía maxilofacial y otras
especialidades quirúrgicas.
En Venezuela existen miles de Kilómetros de costas con grandes reservorios de
corales. En el presente estudio nosproponemos utilizar coral marino obtenido de
nuestros arrecifes como material de relleno en defectos donde exista falta de tejido
óseo.

Materiales y Métodos:
Dos especies de coral obtenidos de las costas del estado Falcón fueron
seleccionados para el presente estudio. El Porites Porites (Fig.1) y el Porites
Asteroides (Fig.2).

Fig. 1 Fig. 2
Fotografías con microscopía electrónica fuerontomadas a cada uno de los corales y
a un fragmento de tejido óseo humano. Las mismas fueron realizadas en el servicio
de microbiología y microscopía electrónica del IVIC.

Hueso Coral marino
Los corales fueron sumergidos en una solución de Hipoclorito de Sodio durante
periodos de 24 horas hasta que adoptaran una coloración totalmente blanca.
Después fueron lavados exhaustivamente con aguay cortados en pequeños
fragmentos de aproximadamente 5 mm de diámetro y 2 mm de espesor, sin ningún
tipo de defectos. Posteriormente fueron colocados nuevamente en la solución de
Hipoclorito de Sodio durante 24 horas más y lavados con agua destilada antes de su
secado y esterilización final.

Modelado
El protocolo del trabajo incluyó 20 acures machos adultos de 600 gramos de peso.

Todoslos procedimientos quirúrgicos fueron realizados en el Servicio de Veterinaria
del Zoológico de "El Pinar" de la ciudad de Caracas.
Cada animal fue anestesiado mediante la administración de 0.1 cc de Propionil
Promazina (Combelen®) y 0.5 cc de Ketamina (Ketased®).
La intervención quirúrgica se practicó con el animal acostado sobre su lado
izquierdo. Previa asepsia y antisepsia, una pequeñaincisión se realizó a nivel del
ángulo de la mandíbula. Seguidamente, las fibras musculares de los maseteros, se
disecaron hasta llegar al planeo óseo. Posteriormente a su desperiostización, tres
orificios de aproximadamente 2 mm de diámetro fueron realizados mediante el uso
de un dremel.

Un fragmento de cada especie de coral (de los previamente modelados) fue
impactado en dos de losorificios acoplándose satisfactoriamente, sin necesidad de
ser fijados al hueso. El tercer orificio fue dejado como control. Finalmente se realizó
el cierre de todos los planos anatómicos.
El tratamiento post-operatorio consistió en la administración de Keflin® a dosis de
0.5 cc intramuscular cada 12 horas por 7 días y curas locales de la herida operatoria.
Controles radiológicos fueron realizadosen el post-operatorio inmediato, a las 8
semanas y a las 16 semanas.
Post-operatorio Inmediato Post-operatorio 16 semanas
Estudios histológicos fueron practicados a las 4 semanas y a las 16 semanas.

Hueso control Muestra estudio
Resultados:
Las fotografías con microscopía electrónica realizada a los corales y al tejido óseo
revelan una estructura tridimensional idéntica.
Los animales...