dr daniel
Páginas: 5 (1018 palabras)
Publicado: 16 de noviembre de 2013
CARLOS DANIEL HINOJOSA GAONA
R2MF
Presentación del Caso Clínico # 1
Paciente femenina de 92 años de edad, viuda radicada en la ciudad.
Ella tiene un médico cardiólogo a cargo de su caso (el mismo desde el inicio y con una gran relación con la familia), pues presenta problemas cardiovasculares debido a arritmias, desde hace más de 20 años; y además de tener el diagnóstico deAlzheimer.
Debido a que los cuidados en el hogar son imposibles, por encontrarse sola y a que sus familiares no pueden ocuparse de ella; es internada en un asilo de ancianos, del cual entra y sale regularmente, para realizarse internamientos hospitalarios, debidos a lesiones, manejo de síntomas y problemas del corazón.
Es en el asilo (después de regresar de un internamiento, hacia menos de 1 mes),que sufre una caída de su propia altura y resulta con lesiones en cráneo y cadera.
Es ingresada al hospital por el área de urgencias a indicación del médico cardiólogo; debido a una fractura de cadera y fractura de cráneo en la región parieto-occipital, con hemorragia. Desde antes se sabía que su estado funcional y cuadro clínico eran delicados y con esta situación se agravaron.
Seinterconsulta a un Neurocirujano para realizar la operación del cráneo inmediatamente. Después de la operación y por diferencias con el cardiólogo en el tratamiento de la paciente, el neurocirujano abandona el caso, y la paciente se queda en cuidados intensivos para observación.
Debido a su avanzada edad, historial médico (enfermedades e internamientos) y situación actual; se decide ingresarla acuidados intensivos, en espera de reunir un equipo lo más pronto posible para ayudarla a salir delante de su situación.
Se interconsulta a un Neurólogo y a un Traumatólogo, para ver opciones de tratamiento y se realizan dos cuestionamientos:
1. Beneficencia / No maleficencia del tratamiento
2. Los objetivos del tratamiento estarán encaminados a curar, a paliar o dejar morir con dignidad
Elneurólogo y traumatólogo afirman que los beneficios son mínimos y optan por no realizar más operaciones; pero el cardiólogo insiste y convence a la familia de buscar nuevas opiniones.
La paciente (que ya es considerada de larga estancia pues llevaba más de un mes en cuidados intensivos), empieza a presentar otros problemas propios de la unidad de cuidados intensivos (ulceras, problemasrespiratorios, gastrointestinales, etc.) además de complicaciones de sus mismos padecimientos (cardiovasculares, ausencia de conciencia y funcionalidad y complicaciones de la fractura de cadera).
Ahora el traumatólogo abandona el caso, debido a que los beneficios del tratamiento han sido rebasados y ya no ve opciones de tratamiento curativo para la paciente; sin embargo, el cardiólogo platicanuevamente con la familia y los convence de seguir adelante y buscar nuevas opiniones.
En un periodo de 10 meses, la paciente es llevada al quirófano para operarla del estómago, corazón, pulmones, cadera y cráneo (nuevamente); entraron y salieron del caso, gastroenterólogos, neumólogos, traumatólogos, cirujanos y neurólogos.
Finalmente, después de 11 meses de internamiento en cuidados intensivos,ella falleció.
La familia se quedó con emociones cursadas, ya que por un lado sentían que habían hecho todo por su familiar y por otra parte con la sensación de que se dejaron llevar por las recomendaciones del médico cardiólogo para tener esperanzas de una curación que nunca llego y no entendieron porque no se les hablo claro.
La familia recibió principalmente apoyo espiritual, por parte deun sacerdote amigo de la familia, que tenía la idea de que: “mientras el corazón lata, aún hay esperanza”. De la parte psico-social, solo se quedaron con la promesa de ayuda, pues la esposa del médico a cargo del caso, nunca se presentó a dar apoyo y el médico nunca autorizo el apoyo por parte del hospital.
La aseguradora pidió el apoyo de la Dirección Médica para tomar medidas en el caso y...
R2MF
Presentación del Caso Clínico # 1
Paciente femenina de 92 años de edad, viuda radicada en la ciudad.
Ella tiene un médico cardiólogo a cargo de su caso (el mismo desde el inicio y con una gran relación con la familia), pues presenta problemas cardiovasculares debido a arritmias, desde hace más de 20 años; y además de tener el diagnóstico deAlzheimer.
Debido a que los cuidados en el hogar son imposibles, por encontrarse sola y a que sus familiares no pueden ocuparse de ella; es internada en un asilo de ancianos, del cual entra y sale regularmente, para realizarse internamientos hospitalarios, debidos a lesiones, manejo de síntomas y problemas del corazón.
Es en el asilo (después de regresar de un internamiento, hacia menos de 1 mes),que sufre una caída de su propia altura y resulta con lesiones en cráneo y cadera.
Es ingresada al hospital por el área de urgencias a indicación del médico cardiólogo; debido a una fractura de cadera y fractura de cráneo en la región parieto-occipital, con hemorragia. Desde antes se sabía que su estado funcional y cuadro clínico eran delicados y con esta situación se agravaron.
Seinterconsulta a un Neurocirujano para realizar la operación del cráneo inmediatamente. Después de la operación y por diferencias con el cardiólogo en el tratamiento de la paciente, el neurocirujano abandona el caso, y la paciente se queda en cuidados intensivos para observación.
Debido a su avanzada edad, historial médico (enfermedades e internamientos) y situación actual; se decide ingresarla acuidados intensivos, en espera de reunir un equipo lo más pronto posible para ayudarla a salir delante de su situación.
Se interconsulta a un Neurólogo y a un Traumatólogo, para ver opciones de tratamiento y se realizan dos cuestionamientos:
1. Beneficencia / No maleficencia del tratamiento
2. Los objetivos del tratamiento estarán encaminados a curar, a paliar o dejar morir con dignidad
Elneurólogo y traumatólogo afirman que los beneficios son mínimos y optan por no realizar más operaciones; pero el cardiólogo insiste y convence a la familia de buscar nuevas opiniones.
La paciente (que ya es considerada de larga estancia pues llevaba más de un mes en cuidados intensivos), empieza a presentar otros problemas propios de la unidad de cuidados intensivos (ulceras, problemasrespiratorios, gastrointestinales, etc.) además de complicaciones de sus mismos padecimientos (cardiovasculares, ausencia de conciencia y funcionalidad y complicaciones de la fractura de cadera).
Ahora el traumatólogo abandona el caso, debido a que los beneficios del tratamiento han sido rebasados y ya no ve opciones de tratamiento curativo para la paciente; sin embargo, el cardiólogo platicanuevamente con la familia y los convence de seguir adelante y buscar nuevas opiniones.
En un periodo de 10 meses, la paciente es llevada al quirófano para operarla del estómago, corazón, pulmones, cadera y cráneo (nuevamente); entraron y salieron del caso, gastroenterólogos, neumólogos, traumatólogos, cirujanos y neurólogos.
Finalmente, después de 11 meses de internamiento en cuidados intensivos,ella falleció.
La familia se quedó con emociones cursadas, ya que por un lado sentían que habían hecho todo por su familiar y por otra parte con la sensación de que se dejaron llevar por las recomendaciones del médico cardiólogo para tener esperanzas de una curación que nunca llego y no entendieron porque no se les hablo claro.
La familia recibió principalmente apoyo espiritual, por parte deun sacerdote amigo de la familia, que tenía la idea de que: “mientras el corazón lata, aún hay esperanza”. De la parte psico-social, solo se quedaron con la promesa de ayuda, pues la esposa del médico a cargo del caso, nunca se presentó a dar apoyo y el médico nunca autorizo el apoyo por parte del hospital.
La aseguradora pidió el apoyo de la Dirección Médica para tomar medidas en el caso y...
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