Dr. en medicina y cirugia

ORIGINAL

Trastorno de aprendizaje procedimental:
características neuropsicológicas
N. Crespo-Eguílaz, J. Narbona
TRASTORNO DE APRENDIZAJE PROCEDIMENTAL: CARACTERÍSTICAS NEUROPSICOLÓGICAS
Resumen. Objetivo. Definir las características neuropsicológicas nucleares del trastorno de aprendizaje procedimental (TAP),
también conocido como trastorno de la coordinación motora o del aprendizaje noverbal. Pacientes y métodos. La muestra,
formada por 209 pacientes (73% varones) de edades entre los 6 y 12 años y con un cociente intelectual > 80 (rango: 81-120),
se clasifica, tras análisis cluster, en los siguientes grupos: TAP (n = 16), TAP con trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH) (n = 37), TDAH combinado (n = 47), TDAH inatento (n = 23), trastorno específico del lenguaje(TEL) (n = 68)
y TEL semántico-pragmático (n = 18). Además, se añaden dos grupos con leucomalacia periventricular (LPV), sin dificultades de aprendizaje (n = 8) y con TAP (n = 17), para realizar algunas comparaciones adicionales. Se utiliza un elenco de pruebas neuropsicológicas para evaluar: cociente intelectual verbal y manipulativo, atención, control de impulsividad, integraciónvisuoespacial, memoria declarativa y procedimental, dimensiones lingüísticas formales y funcionales, lectoescritura y
competencia social. Mediante comparaciones paramétricas, se prueban las diferencias y similitudes neurocognitivas entre los
grupos. Resultados y conclusiones. El TAP implica un déficit en los automatismos motores, cognitivos y comunicativos requeridos en el aprendizaje escolar y en lainteracción social, aunque no es un trastorno de la gama autista. Frecuentemente, asocia TDAH inatento. Se proponen unos criterios operativos para el diagnóstico de TAP. Nuestros resultados apoyan que su fisiopatología resida en una disfunción bilateral de las estructuras parietales posteriores. Las habilidades formales del lenguaje conservadas son la clave en los planes de intervención. [REV NEUROL2009; 49: 409-16]
Palabras clave. Sistema atencional posterior. TDAH. Trastorno de aprendizaje no verbal. Trastorno de aprendizaje procedimental. Trastorno de la coordinación. Trastorno pragmático.

INTRODUCCIÓN
El trastorno del desarrollo, que afecta en diversa proporción a la
coordinación motora, a la integración visuoespacial, a los aprendizajes escolares y a las habilidades psicosociales[1-3], se ha
diferenciado en la bibliografía bajo distintas terminologías:
‘trastorno de la coordinación motora’ –Clasificación Internacional de Enfermedades, décima revisión (CIE-10), Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, cuarta edición
(DSM-IV)–, ‘dispraxia del desarrollo’ [4-6], ‘trastorno de aprendizaje no verbal’ [7-10]. ‘déficit de atención, del control motor
y de lapercepción’ [11-13], ‘síndrome del hemisferio derecho’
[14-17] y ‘desarrollo cerebral atípico’ [3-18]. Las dos últimas
etiquetas pretenden saldar con un calificativo ‘neuropsicológico’ la indefinición sindrómica del conjunto. Por otra parte, el
resto de denominaciones, apoyadas en la categoría de los síntomas, son eufemísticas, pues eluden el hecho de que las habilidades verbales tambiénresultan afectadas en la mayoría de estos
niños (por tanto, no se trata de un trastorno sólo de coordinación
motora o no verbal). Dadas estas dificultades de delimitación
conceptual, existen pocos estudios epidemiológicos, y la prevalencia no está recogida en la bibliografía [10].
En esta investigación hemos optado por el término ‘trastorno de aprendizaje procedimental’ (TAP), puesto que, como aquíse demuestra, la dificultad nuclear de los sujetos afectos reside

en la automatización de ciertas habilidades perceptivomotoras y
de rutinas cognitivas esenciales para el progreso académico y el
desenvolvimiento social. Frecuentemente se asocian dificultades de atención y uso inadecuado del lenguaje. Pero las características neurocognitivas de este trastorno de aprendizaje son distintas a...