Dr. en Medicina


TITULO: Definiendo la integración de las redes de servicios de salud en el modelo cubano de Atención Primaria de Salud. Año 2012.

INTRODUCCION

Singularidades del modelo cubano de atención primaria de salud en su relación con un concepto de integración.

La respuesta más o menos organizada de un país, a través de las autoridades de gobierno tanto normativas como ejecutivas, a lasdemandas de salud de la población, está condicionada por varios factores. Dentro de ellos, el modelo socio-económico adoptado, aunque no es el único a considerar, ejerce particular influencia en la configuración de su sistema sanitario. Hay que tomar en cuenta que: “El sistema de salud es un componente de la sociedad en que se inserta y con la que guarda relación de dependencia. A una formacióneconómica social concreta corresponderá un determinado sistema de salud”1.
En la definición de Sistema Nacional de Salud (SNS) cubano podemos leer: “El conjunto de unidades administrativas, productivas y de servicios, responsables de responder a las necesidades de salud de toda la población; las mismas se interrelacionan entre sí, (podríamos leer, se integran, si afectar su significado*) de acuerdo consu grado de complejidad y ubicación territorial, con el propósito de brindar la mayor accesibilidad posible a la población según sus necesidades y de lograr una óptima utilización de los recursos y medios asignados”. En el SNS existen tres niveles de atención médica. El primario, el secundario y el terciario, lo que se hayan interrelacionados (integrados*) de acuerdo con los principios de laregionalización de los servicios.2 Debemos tomar en cuenta que esta definición data de 1983 y deriva ampliamente de la práctica desarrollada desde 1961 en el SNS.
En el modelo sanitario cubano, se articulan de manera singular las funciones de los sistemas de salud3 a través de un modelo de prestación de servicios basado en la estrategia de Atención Primaria de salud y operativizado a través del Plandel Médico y la enfermera de la familia, un área de dirección y estrategia conducida por las respectivas asambleas del poder popular, el Ministerio de Salud Pública (MINSAP), las direcciones provinciales y municipales de salud y las respectivas direcciones de cada unidad particular de salud, un área de Organización y Gestión, representada en cada unidad por el aparato de dirección yadministrativo y entidades de soporte para los recursos humanos, logística e inversiones y por último y no menos importante se integra un sistema presupuestado de financiamiento a través de una peculiar organización de sistemas de contención y manejo de los costos derivados del salario y otros gastos del sector.
En el caso particular del Sistema de Salud cubano, la autoridad reguladora está constituida porel Ministerio de Salud Pública y su red entidades de subordinación nacional. El mandato constitucional y derivado de la Ley No. 41 de Salud Pública, se ejecuta a través de MINSAP, las unidades de subordinación nacional y las dirección provinciales y municipales de salud subordinadas a su vez, administrativamente, a los Consejos de la Administración Municipal y Provincial
para cada casorespectivo. En Cuba, la salud es considerada un valor de alta significación social, con bases históricas sólidas. La política nacional en salud es prioridad del estado. Se busca, que el diseño de prestación de servicios responda a las necesidades de la población y el financiamiento destinado al sostenimiento de los servicios depende, casi en su totalidad, del presupuesto asignado por el estado.
Lossistemas de salud modernos como el cubano, no se limitan a un conjunto de instituciones que proporcionan servicios, sino que abarcan un grupo diversificado de organizaciones que producen los insumos necesarios para esos servicios. Entre éstos sobresalen las universidades, centros docentes para la educación de post-grado e instituciones de servicios con funciones docentes, que suelen tener el...