Dr Gil

[REV. MED. CLIN. CONDES - 2011; 22(4) 500-507]

Cáncer Pulmonar:
Prevención y pesquisa precoz
Lung cancer. Screening and Prevention
Dr. Rodrigo Gil D., Dr. MatíAs Florenzano V, Dr. Cristián Ibarra D, Dr. Franz Baehr M, Dr. José Antonio
del Solar H, Dr. María Teresa Parada C, Dr. Juan Carlos Rodríguez D. (1)
1. Centro de Enfermedades Respiratorias; Departamento de Medicina Interna, Clínica LasCondes.
Email:rgil@clc.cl

RESUMEN
El cáncer pulmonar es el más mortal de todos los cánceres.
Debido a que la gran mayoría de los cánceres pulmonares
son causados por el hábito de fumar, su erradicación es la
mejor estrategia de prevención primaria. El diagnóstico del
cáncer pulmonar en etapas tempranas mejora significativamente su pronóstico, por lo que ésta es la mejor estrategia
de prevenciónsecundaria. Recientemente se ha reportado
que un programa de pesquisa de cáncer pulmonar con escáner de tórax (TAC) reduce la mortalidad por cáncer. El objetivo de esta revisión es, en primer lugar, apelar a la evidencia
en cuanto al rendimiento de los programas de pesquisa de
cáncer pulmonar en poblaciones de alto riesgo, y en segundo lugar, analizar las distintas estrategias que tiene un
médicocuando se enfrenta a un paciente a quien se le ha
encontrado incidentalmente un nódulo pulmonar.
Palabras clave: Pesquisa de cáncer pulmonar, tabaquismo.

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Artículo recibido: 28-04-2011
Artículo aprobado para publicación: 12-07-2011

Summary
Lung cancer is a deadly disease. Since this cancer is closely
related to tobacco smoke, the best way to avoid this disease
is smoking prevention.Unfortunately smoking is a worldwide
epidemic and in Chile its prevalence is not decreasing. The
second best strategy is an early detection. For the first time
there is a report showing that screening with the use of lowdose CT reduces mortality from lung cancer. The prognosis is
much better in early stages. The purpose of this publication
is to review the evidence about screening of lung cancer,
and toanalyze the different strategies to deal, in the general
practice, with a finding of a lung nodule.
Key words: Lung cancer screening,tobacco.

[Cáncer Pulmonar: Prevención y pesquisa precoz - Dr. Rodrigo Gil D. Y COLS.]

INTRODUCCIÓN
El cáncer pulmonar es la primera causa de muerte por cáncer en hombres y mujeres en EE.UU., aunque no es el cáncer más frecuente. Esta
discordancia se debe, en parte, aque entre el 75 a 80% de los cánceres pulmonares son diagnosticados en etapas tardías de la enfermedad (1). En el mismo país, entre los años 1979 y 1998 la mortalidad
por cáncer pulmonar en hombres disminuyó en 11,8%, mientras que
en mujeres aumentó en 63,3%, probablemente por los cambios en
el hábito tabáquico. En los países en desarrollo la mortalidad por
cáncer pulmonar va en aumento, en Chilepor ejemplo, entre 1989 y
1999, ha aumentado en 57% en mujeres y 26% en hombres, siendo
actualmente, la segunda causa de muerte de todos los cánceres (2).

Prevención del cáncer pulmonar
Prevención primaria: como el tabaquismo es un hábito adquirido
y es la causa del cáncer pulmonar en el 90% de los casos, la suspensión del hábito de fumar prácticamente eliminaría este tipo de
cáncer, además deotras enfermedades de alta prevalencia y morbi
mortalidad como las enfermedades cardiovasculares y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Ésta es sin duda la mejor
estrategia de prevención del cáncer pulmonar.
En EE.UU. la prevalencia de tabaquismo ha disminuido en hombres y
mujeres entre 1975 y 2006 (3). Sin embargo, en Chile la prevalencia
sigue siendo muy alta y no muestra declinación.El consumo diario se
mantiene alrededor de 30% entre 2006 y 2008 (4). Además, como
el riesgo de cáncer se mantiene alto varios años después de dejar de
fumar (5), esta estrategia va a tener un importante tiempo de latencia
en nuestro país hasta que se tomen medidas efectivas para lograr un
aumento significativo de las tasas de cese.
Prevención secundaria: la sobrevida del cáncer pulmonar...