Dr Gonzalez

Anatomía Quirúrgica y Manejo  de la Hernia Inguinal 

Dr.Carlos de la Cruz Estrada  Departamento de Cirugía  Facultad de Medicina U A G

Hernia de Pared Abdominal 
Definición: 
Es la protrusión de una víscera* contenida en la  cavidad abdomino­pelviana,a través de orificios  naturales anormalmente agrandados, o de zonas de  debilidad de la capa muscular o fascial destinadas a contenerla. 

*Epiplón,Intestino Delgado.Colon,ovario,vejiga,etc..

TERMINOLOGÍA  1.­Anillo herniario.  2.­Saco Herniario  3.­ Reducción  4.­ Hernia Incoercible  5.­ Hernia Incarcerada  6.­ H.Estrangulada  7.­H.Por Deslizamiento  8.­ Hernia de Richter  9.­Hernia de Littre

Partes de la Hernia 

Apertura del Saco

Contenido Herniario 

Hernia Estrangulada

Hernia de Richter Oclusión Intestinal por Hernia Inguinal –Richter­  Indirecta  Incarcerada ­¿estrangulada?

Hernia de Richter Estrangulada

Contenido herniario :  Asa intestinal  Estrangulada

Hernia (umbilical) Estrangulada 

Hernias de pared abdominal 
Se clasifican según su ubicación en hernias....  Inguinales           Pararrectales        Diafragmáticas  Crurales              Lumbares Umbilicales         Obturatrices          Perineales  Epigástricas        Ciáticas  Las Inguinales en :  a) Directas  b) Indirectas

H.Umbilical  Hernia Incisional  Hernia deEspigel 

Hernias de la  pared abdominal 

HERNIA FEMORAL  H.INGUINAL

Hernia  Epigátrica  H.Umbilical  H.Incisional  H.de Spigel

Hernia Inguinal  Indirecta Incarcerada 

Oclusiva Intestinal

Hernia Inguinal Indirecta BilateralAnatomía  Quirúrgica de la  Región Inguinal

Orificio Miopectíneo de Fruchaud 
Orificio Inguinal de Cuinaud Arco del O.I. y  Transverso.  ½ Superior :  Orificio Inguinal  Profundo  M.Pectíneo  Lig. de Cooper  ½ Inferior  :Orificios de  Vasos Crurales y  Lig..de  Gimbernat  Lig.Ing  EIAS­I 

Aponeurosis del Oblícuo Externo

Orificio Inguinal Superficial

Saco Herniario protruyendopor el Orificio Inguinal Superficial

Hernia Inguinal  Bilateral

Orificio superficial Anillo Femoral Orificio Ing. Superficial.
Hernia Crural

Cierre del Anillo crural

Cierre del  orificio  herniario

Los Pilares del Orificio Inguinal Superficial

Plano del Oblícuo Interno y del Cremaster

Pared Anterior delConducto Inguinal

Plano del Oblicuo Interno Planos del M. Transverso y  Fascia Transversalis
Techo Techo
Oblicuo Interno Oblicuo Interno  Ligamento Inguinal Ligamento Inguinal
Tendón Conjunto  Tendón Conjunto Tendón Conjunto 

Anillo Anillo Ing. Ing. profundo profundo

Plano de la Fascia  Transversalis :Triangulo de  Hesselbach

Los Orificios Herniarios Profundos 

Tr iangulo de  Hesselbach 
HD 

HI 

HC 

HO

Trayecto de la Hernia Inguinal  Indirecta  OIS

OIP 

Hernia Inguinal  Directa 

HERNIAS INGUINALES : DIRECTAS INDIRECTAS

1.­Adultos mayores de 40              *En el recién nacido  ­45 años                                          en el niño, en el joven  2.­Se reducen al adoptar               *No se reducen al  adoptar el decúbito                         el decúbito 3.­No requieren maniobras            *Requieren maniobras  de  reducción                                  de reducción  4.­Reaparecen espontanea­  *No reaparecen al  mente  al incorporarse                    incorporase  5.­No necesitan de esfuerzos         *Reaparecen al hacer  para reaparecer  esfuerzos

HERNIAS INGUINALES DIRECTAS INDIRECTAS

6.­El dedo que explora                       *El dedo que explora siente la protrusión en                        siente la protrusión en  el  pulpejo                                            la punta  7.­Excepcionalmente se                      *Frecuentemente se  hacen escrotales                                 hacen escrotales  8.­Excepcionalmente se                      *Frecuentemente se  incarceran                                            incarceran ...