Dr Medicina Y Cirujia
Páginas: 13 (3044 palabras)
Publicado: 28 de noviembre de 2012
UNIVERSIDAD LATINA-FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS.
CASOS CLINICOS DE INVESTIGACION DE SISTEMA RESPIRATORIO.
FISIOLOGIA PARTE B.
1- Un paciente de 69 años de edad se encuentra hospitalizado en la Sala de Ortopedia desde hace tres semanas, debido a Fractura de Cadera. Súbitamente el paciente presenta sensación de falta de aire y dificultad para respirar. Al examen físico el paciente presenta:Pa: 150/80 mmHg, Fc: 66cpm, Fr: 30cpm. Se observa que el paciente presenta cianosis moderada y tiraje intercostal. En base a lo anterior conteste:
Datos que debemos conocer
1. Valores Normales Pa: 120/90mmHg; Fc: 60-100cpm; Fr: 12-16cpm.
2. Tiraje intercostal
El tiraje intercostal se da cuando los músculos entre las costillas tiran hacia dentro. El movimiento generalmente esun signo de que la persona tiene un problema respiratorio.
El tiraje intercostal es una emergencia médica.
Consideraciones
La pared torácica es flexible, lo cual ayuda respirar normalmente. El tejido rígido llamado cartílago fija las costillas al esternón.
Los músculos intercostales son los que se encuentran entre las costillas. Durante la respiración, estos músculos normalmente se contraen y empujan lacaja torácica hacia arriba. El tórax se expande y los pulmones se llenan de aire.
El tiraje intercostal se debe a la reducción en la presión del aire dentro del tórax. Esto puede suceder si la vía respiratoria alta (tráquea) o las pequeñas vías respiratorias de los pulmones (bronquiolos) están parcialmente obstruidas. Como resultado, los músculos intercostales se retraen hacia dentro, entre lascostillas, cuando usted respira. Éste es un signo de obstrucción de las vías respiratorias. Cualquier enfermedad o afección que cause un bloqueo en las vías respiratorias ocasionará tiraje intercostal.
3. ¿Por qué se producen las fracturas de cadera en las personas mayores?
Existen muchos factores que influyen para que un hueso se fracture. Podríamos separarlos en dos grandes grupos, siendoel primero la resistencia del hueso y el segundo, la energía aplicada a éste para que se rompa:
La resistencia del hueso está determinada fundamentalmente por la masa ósea, es decir la cantidad de hueso de buena calidad, que tiene que ver con la densidad mineral que éste contiene.
Se estima que en la tercera década de la vida, se llega al máximo nivel de masa ósea, y de ahí en adelante sepierde paulatinamente hasta la menopausia, en el caso de las mujeres, y sobre los 70 años en los hombres, donde la pérdida es mucho más acentuada.
De tal modo que mientras mayor sea la reserva, más resistencia tendrá el hueso al momento de recibir golpes. Lo anterior está vinculado de alguna forma con la osteoporosis, enfermedad propia de adultos mayores, en la que se pierde el calcio delos huesos, haciéndolos más frágiles y más propensos a romperse.
Sin embargo, en las personas mayores, tan importante como la calidad del hueso son los golpes que se le den a éste. Por eso las caídas, son un factor esencial en el riesgo de padecer fracturas de cadera. Los ancianos se caen por muchas causas, desde las alteraciones para caminar, la visión defectuosa, la falta de equilibrio, etc.hasta los accidentes producto de barreras arquitectónicas como las escaleras sin pasamanos y sin antideslizantes, los desniveles de la acera, la falta de iluminación nocturna para concurrir al servicio higiénico, etc. Una de las principales diferencias de los ancianos respecto de los más jóvenes, es que basta una pequeña cantidad de energía para que, en el contexto de un hueso poco resistente, seproduzca la fractura.
4. El tratamiento para una fractura de cadera es una intervención quirúrgica. Indudablemente, como cualquier intervención, la cadera no esté exenta de riesgos, pero la mayoría de las complicaciones, cuando ocurren, son después del acto quirúrgico.
Las más frecuentes son anemia, infecciones de la herida, trombosis venosa o pulmonar, infecciones respiratorias y la...
CASOS CLINICOS DE INVESTIGACION DE SISTEMA RESPIRATORIO.
FISIOLOGIA PARTE B.
1- Un paciente de 69 años de edad se encuentra hospitalizado en la Sala de Ortopedia desde hace tres semanas, debido a Fractura de Cadera. Súbitamente el paciente presenta sensación de falta de aire y dificultad para respirar. Al examen físico el paciente presenta:Pa: 150/80 mmHg, Fc: 66cpm, Fr: 30cpm. Se observa que el paciente presenta cianosis moderada y tiraje intercostal. En base a lo anterior conteste:
Datos que debemos conocer
1. Valores Normales Pa: 120/90mmHg; Fc: 60-100cpm; Fr: 12-16cpm.
2. Tiraje intercostal
El tiraje intercostal se da cuando los músculos entre las costillas tiran hacia dentro. El movimiento generalmente esun signo de que la persona tiene un problema respiratorio.
El tiraje intercostal es una emergencia médica.
Consideraciones
La pared torácica es flexible, lo cual ayuda respirar normalmente. El tejido rígido llamado cartílago fija las costillas al esternón.
Los músculos intercostales son los que se encuentran entre las costillas. Durante la respiración, estos músculos normalmente se contraen y empujan lacaja torácica hacia arriba. El tórax se expande y los pulmones se llenan de aire.
El tiraje intercostal se debe a la reducción en la presión del aire dentro del tórax. Esto puede suceder si la vía respiratoria alta (tráquea) o las pequeñas vías respiratorias de los pulmones (bronquiolos) están parcialmente obstruidas. Como resultado, los músculos intercostales se retraen hacia dentro, entre lascostillas, cuando usted respira. Éste es un signo de obstrucción de las vías respiratorias. Cualquier enfermedad o afección que cause un bloqueo en las vías respiratorias ocasionará tiraje intercostal.
3. ¿Por qué se producen las fracturas de cadera en las personas mayores?
Existen muchos factores que influyen para que un hueso se fracture. Podríamos separarlos en dos grandes grupos, siendoel primero la resistencia del hueso y el segundo, la energía aplicada a éste para que se rompa:
La resistencia del hueso está determinada fundamentalmente por la masa ósea, es decir la cantidad de hueso de buena calidad, que tiene que ver con la densidad mineral que éste contiene.
Se estima que en la tercera década de la vida, se llega al máximo nivel de masa ósea, y de ahí en adelante sepierde paulatinamente hasta la menopausia, en el caso de las mujeres, y sobre los 70 años en los hombres, donde la pérdida es mucho más acentuada.
De tal modo que mientras mayor sea la reserva, más resistencia tendrá el hueso al momento de recibir golpes. Lo anterior está vinculado de alguna forma con la osteoporosis, enfermedad propia de adultos mayores, en la que se pierde el calcio delos huesos, haciéndolos más frágiles y más propensos a romperse.
Sin embargo, en las personas mayores, tan importante como la calidad del hueso son los golpes que se le den a éste. Por eso las caídas, son un factor esencial en el riesgo de padecer fracturas de cadera. Los ancianos se caen por muchas causas, desde las alteraciones para caminar, la visión defectuosa, la falta de equilibrio, etc.hasta los accidentes producto de barreras arquitectónicas como las escaleras sin pasamanos y sin antideslizantes, los desniveles de la acera, la falta de iluminación nocturna para concurrir al servicio higiénico, etc. Una de las principales diferencias de los ancianos respecto de los más jóvenes, es que basta una pequeña cantidad de energía para que, en el contexto de un hueso poco resistente, seproduzca la fractura.
4. El tratamiento para una fractura de cadera es una intervención quirúrgica. Indudablemente, como cualquier intervención, la cadera no esté exenta de riesgos, pero la mayoría de las complicaciones, cuando ocurren, son después del acto quirúrgico.
Las más frecuentes son anemia, infecciones de la herida, trombosis venosa o pulmonar, infecciones respiratorias y la...
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