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UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL:
FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ASIGNATURA:
FARMACOLOGIA II
DOCENTE TUTOR RESPONSABLE:
KARIN OLASCUAGA CASTILLO
TEMA:
CASO CLINICO TIROIDES
ALUMNOS:
CARRANZA ALVAREZ MARISOL
CERVERA OLIVOS LILIAM
MUÑOZ CHAMAYA OLGA ANITA

TRUJILLO - PERÚ
2013

UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTEFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CASO CLÍNICO
Se trata de una niña de 11 años, sin antecedentes personales y familiares de interés,
diagnosticado con DMI a los 7 años de edad y tratado con insulinas NPH y regular dos
veces al día. Es ingresada 8 meses después del diagnóstico de su diabetes ya que sus
perfiles son inestables presentando un cuadro clínico de excesivo nerviosismo, diaforesisprofusa, insomnio y pérdida de peso.
EXPLORACIÓN AL INGRESO
Edad: 8 años; P: 27’4 kg (P75) T: 130 cm (P75). T.A.: 100/50mmHg. Hábito leptosómico.
Palidez de piel y mucosas. Resultan llamativos los ojos saltones y una tumoración
supraxifoidea localizada en línea media que se moviliza a la deglución no resultando
dolorosa a la palpación, simétrica, de relieve y contorno uniforme y conauscultación de
soplo en su superficie. Auscultación: Corazón taquicárdico con soplo precordial sistólico
II/VI ; hiperactiva, temblorosa. Resto sin alteraciones de interés.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Analítica: Discreta leucopenia con linfocitosis, glucemia basal: 240 mg/dl; Hemoglobina
glicada: 8’1%; péptido C: 0’5 ng/ml; T3: 6’5 ng/dl; T4: 24’2 ng/ml; TSH: 0 Ui/ml; TSI: 51’7
mU/ml; Ac.Antitiroglobulina: 1.800 U/ml; Ac. Antimicrosomiales: 2.540 U/ml; TBG: 17’1
mg/ml; Ac. Anticápsula suprarrenal, anticélulas parietales, antigliadina, endomisio, y
antifactor intrínseco: negativos. ICA: positivo. HLA: DR3,4/ DQw2,3/ DRw 52,53. Radiología
de tórax: Normal. Edad ósea coincidente con la cronológica en el momento del
diagnóstico. TAC de Orbita: Exoftalmo bilateral moderado. Electrocardiograma yecografía
cardíaca: normales. Gammagrafía: Tiroides con situación y morfología normal, aunque con
un aumento difuso de sus dimensiones de grado medio. La distribución de actividad es
regular y homogénea, no apreciándose la existencia de nódulos: En resumen: Bocio difuso
de grado medio con hiperfunción tiroidea.

Escuela Profesional de Farmacia y Bioquímica

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

EVOLUCIÓN
Se instauró tratamiento inicialmente con metimazol, comenzando a 0’5 mg/kg/día,
repartido en tres tomas, quedando hipofuncional, añadiéndose L - Tiroxina
normalizándose los niveles hormonales y la clínica en pocas semanas aunque persiste el
exoftalmos. Casi tres años después del inicio del cuadro sigue el tratamiento conambos
medicamentos, obteniéndose márgenes analíticos de normal funcionalidad tiroidea y
discreta persistencia de anticuerpos antitiroideos. En el último control la TSI fué de 9
mU/ml y los anticuerpos antimitocondriales y antitiroglobulina superiores a 800.
Desde los controles iniciales se observó una mejora en sus perfiles glucémicos, estando
tratada en la actualidad con insulina NPH yregular a casi 2 U/kg/día en tres dosis, siendo
la última hemoglobina glicada de 7’5%. El desarrollo somatométrico ha sido correcto, percentil 50 de peso y 75 de talla,- siendo la edad ósea de 13 años y medio. (Alrededor de
2 más que la cronológica). Las complicaciones del tratamiento no han sido graves, no
requiriendo en ningún momento betabloqueantes. Se apreció un leucopenia moderada en
algunoscontroles, refiriendo de forma esporádica dolores musculares en miembros
inferiores.
DESARROLLO DE LA EVALUACIÓN
Se trata de una paciente con un cuadro típico de hipotiroidismo. En esta afección, los
valores de hormonas tiroideas se encuentran disminuida en sangre, si estamos de acuerdo
con el tramamiento indicado que se usó Metimazol, un fármaco antitiroideo, el cual inhibe
la acción de...