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Moix, J. (1998). Disminución de la ansiedad como factor de mejora de la calidad asistencial en pacientes quirúrgicos. Revista de Calidad Asistencial, 13:160-165.
















DISMINUCIÓN DE LA ANSIEDAD COMO FACTOR DE MEJORA DE LA CALIDAD ASISTENCIAL EN PACIENTES QUIRÚRGICOS

Jenny Moix Queraltó




Area de Psicología Básica
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Universidad Autónomade Barcelona
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Este trabajo ha sido realizado gracias a la ayuda PB94-0700 de la Dirección General de Investigación Científica y Técnica (DGICYT).


RESUMEN

La calidad asistencial entendida, no desde el punto de vista de gestión ni técnico, sino desde la optica del paciente se suele evaluar con indicadores desatisfacción. En este trabajo argumentamos las ventajas de utilizar como indicador de calidad otra variable, concretamente la ansiedad que sufre el paciente. Partiendo de este indicador, se describen distintos niveles de actuación que se han mostrado eficaces para optimizar la calidad asistencial. Estos son: 1) modificación de infrastructura; 2) modificación de rutina hospitalaria; y 3) aplicación detécnicas psicológicas.
INTRODUCCIÓN
Según Bohigas 1, la calidad asistencial tiene varios enfoques: el técnico, el de la gestión y el del paciente. En este trabajo, nos centraremos básicamente en el tercero; esto es, en cómo optimizar la calidad asistencial entendida como la vivencia del paciente del proceso de tratamiento, ciñéndonos concretamente al proceso quirúrgico. Los estudios realizadosa este respecto ponen especial énfasis en evaluar y mejorar la satisfacción del paciente con el hospital 2-5. Sin embargo, este es un punto de vista muy limitado dado que la satisfacción no debe ser la única variable a tratar para mejorar la calidad asistencial.
Existen otras variables del paciente que también deben ser evaluadas y tratadas como indicadores de calidad asistencial. En nuestraopinión, la ansiedad que sufre el paciente es una de las variables clave dado que, como veremos, la ansiedad incide directamente en el proceso curativo del paciente. A mayor ansiedad, más difícil y lenta suele ser la recuperación postquirúrgica6. En general, se ha mostrado que la ansiedad puede afectar a diferentes indicadores de recuperación como: el dolor, la toma de analgésicos y sedantes, laadaptación psicológica, las náuseas, las complicaciones, la fiebre, la presión sanguínea y la duración de la estancia hospitalaria.
Otro de los motivos que convierte a la ansiedad en una de las variables objeto si queremos mejorar la calidad asistencial, se basa en que la ansiedad se encuentra estrechamente relacionada con la satisfacción. Esto es, los pacientes que viven la experiencia quirúrgicacomo más estresantes son aquéllos que muestran menor satisfación con el hospital 7. Así si, como se ha mencionado, muchos autores otorgan una especial importancia a la satisfacción como indicador de calidad, este énfasis también debe ser trasladado a la ansiedad puesto que incide en la misma.
Dado que, como se ha demostrado en varios estudios 8-10, la disminución de la ansiedad suponedisminuir la estancia hospitalaria y teniendo en cuenta el elevado coste que supone un día en el hospital, otro de los motivos por los que la reducción de la ansiedad se debe convertir en un objetivo primordial es el econónomico.
La conveniencia de la redución de la ansiedad en pacientes quirúrgicos se convierte todavía en más patente si pensamos que la disminución de la estancia hospitalaria, podríacontribuir a solucionar el problema de las largas listas de espera que sufren los hospitales de nuestro país.
Asimismo, como comentan Martínez y Valiente11, la reducción de la ansiedad del paciente quirúrgico se basa en gran medida en proporcionarle información. Así nos interesa estudiar cómo reducir la ansiedad por la vía informativa por motivos judiciales dado que el consentimiento informado...