Drama

Introducción
El ruido queda definido por la intensidad de las vibraciones que produce en el aire (Decibeles) y por la frecuencia por segundo de las vibraciones ( Hertz). Consideramos al ruido como un elemento agresor para la salud cuando los trabajadores están expuestos diariamente a niveles promedio de 85 decibeles ponderados. El ruido es uno de los peligros laborales más comunes.
Estácomprobado que el ruido discontinuo es más nocivo que el continuo. La importancia del tema se centra en que individuos manifiestamente sanos pueden hallarse en peligro de contraer una enfermedad en el lugar de trabajo.
Mientras que la pérdida auditiva evoluciona en forma muy insidiosa y su detección precoz es difícil, porque los síntomas con que se inicia son extremadamente ambiguos, la soluciónen la mayoría de los casos a la exposición a ruidos peligrosos en el ambiente de trabajo es técnicamente viable aplicando nuevas tecnologías o remodelando el espacio donde se produce el ruido.
Pero con demasiada frecuencia no se hace nada.
1. DEFINICIÓN
Se denomina traumatismo acústico al deterioro de la audición producido por la exposición a ruido.
Se presenta como enfermedad profesionalen individuos que ejercen ocupaciones en un medio en el que se mantiene de forma prolongada un ruido superior a 80 dB, conocido como Traumatismo Acústico Crónico.
El Traumatismo Acústico Agudo ocurre en determinadas actividades que generan un gran impacto sonoro y en situaciones accidentales.
2.- EPIDEMIOLOGÍA
Trabajadores con mayor riesgo
Consideramos al ruido como un elemento agresorpara la salud cuando los trabajadores están expuestos diariamente a niveles promedio de 85 decibeles ponderados.
Para la Organización Internacional del Trabajo (O.I.T.) los trabajadores más expuestos a niveles de ruido superiores de 85 decibeles (db.) son:
 trabajadores de las industrias de fabricación
 obreros de la construcción
 militares: El impulso producido por armas de fuego yla prueba de motores de aviones son dos actividades que causan niveles muy elevados de ruido.

El grado de daño dependerá de:
 Nivel del ruido
 Tiempo de exposición
 Sensibilidad del trabajador
El daño puede empeorar si existe un ruido continuado de fondo, sobre el que se agregan impulsos intermitentes.
3.- FISIOPATOLOGÍA
a. TEORÍAS ACERCA DE LA FISIOPATOLOGÍA
Hipoacusiainducida por ruido (HIR)
Teoría bioquímica
Alteraciones bioquímicas desencadenadas por el ruido, conllevando a un agotamiento de metabolitos y posteriormente a lisis celular.
Teoría de la conducción del calcio intracelular
Desequilibrio del potencial de membrana debido a movimiento constante que hace que el calcio se agote, conllevando así a que la célula no se repolarice.
Teoría delmicrotrauma
Las ondas repetidas generan un aumento de la presión interna en la endolinfa lo que es capaz de desprender y dañar directamente la célula ciliada interna.
Teoría del macrotrauma
La onda expansiva producida por un ruido intenso es capaz por si misma de dañar las estructuras: timpánica, huesecillos y el conducto coclear.
Trauma acústico agudo
TRAUMA ACÚSTICO CRÓNICO
Destrucción mecánicaRuido impulsional
Irrupción de energía coclear
Sistemas de defensa OM
Onda de choque
Rompe membrana de oído interno
Distensión de membranas y cilios
Destrucción hística
El mecanismo de la lesión produce una agresión mecánica ocasionando un trauma repetido que lleva a la fatiga celcular. Produce también una lesión de origen metabolica llevando a producir glutamato.
La protecciónesta dada por los movimientos lentos de los cilios y por los reflejos musculares.

CLÍNICA
A veces
Otalgia pasajera >/=80dB
Punto máximo ruptura timpánica
Acúfenos inmediato
Pueden durar desde segundos a horas
Sensación de desequilibrio
Ansiedad
Irritabilidad
Hipoacusia neurosensorial
Lesión de las células ciliadas
En frecuencias agudas

CLÍNICA
Primera etapa
Acufenos...