drenaje pleural

INDICE


Pag.
Introducción…………………………………………………………
4
Fisiología del Espacio Pleural……………………………………..
5
Neumotórax…………………………………………………………
8
Hemotórax…………………………………………………………..
8
Derrame Pleural…………………………………………………….
8
Quilotorax……………………………………………………………
9
Objetivo del DrenajePleural………………………………………
9
Drenaje Torácico Simple…………………………………………..
10
Drenaje Torácico Simple con Recolector………………………..
12
Drenaje Torácico con Aspiración Central y Recolector………..
13
Cámaras de Trampa de Agua…………………………………….
15
Cuidados de Enfermería del Sistema de Drenaje Pleural……..
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Conclusión………………………………………………………….
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Bibliografía………………………………………………………….
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INTRODUCCIÓN

Desde comienzos del siglo pasado sehan aplicado distintos tipos de Drenajes según los requerimientos de los pacientes. Las razones de dicha aplicación se debe a diversas circunstancias que los aquejan.
Con el drenaje torácico se intenta la evacuación completa de las colecciones pleurales aéreas y/o líquidas y la reexpansión pulmonar. A diferencia de la toracocentesis (que consiste en la punción y evacuación de líquidos con unaaguja), aquí se coloca un sistema permanente de drenaje. El correcto control del drenaje por el personal Médico y de Enfermería, es fundamental para la eficacia del mismo y buena evolución del paciente. Es necesario, unificar criterios relacionados con la técnica y vigilancia de los drenajes pleurales:
Hay ocasiones en la que un drenaje puede evitar lesiones que comprometen la vida de un pacientecomo es el caso de un neumotórax a tensión. Tanto los cuidados del drenaje como los del sistema valvular, tienen suma importancia para la resolución del proceso patológico. Un mal funcionamiento del sistema de drenaje puede acarrear complicaciones graves. Por tanto, tiene mucha importancia que las enfermeras conozcan perfectamente su funcionamiento y cuidados.






FISIOLOGIA DEL ESPACIOPLEURAL

Se sabe que el espacio pleural está formado por la pleura parietal, la que cubre la cara interna de la pared torácica, diafragma y mediastino y a nivel de los hilios pulmonares se transforma en pleura visceral, recubriendo completamente al pulmón, produciéndose de esta manera el espacio pleural entre ambas hojas, el cual contiene aproximadamente 5 a 15cc de líquido pleural que tiene comofunción lubricar estas capas durante los movimientos respiratorios.
Por otra parte es necesario recordar, en una forma muy simplificada, que fundamentalmente debido a la disposición anatómica, principalmente del diafragma y a la forma de las costillas, durante la inspiración, gatillada por la contracción diafragmática, hacen que este músculo descienda y a su vez las costillas adoptan una posiciónhorizontal Estos dos hechos permiten que aumenten los diámetros internos del tórax, produciéndose una presión negativa en los espacios pleurales. De esta forma entra aire, que distiende el tejido elástico del pulmón, el cual al final de la inspiración comienza a contraerse produciéndose de esta manera la espiración. Esta presión negativa debe mantenerse cada vez que se altere el espacio pleural,ya sea por ocupación por líquidos o aire o bien cuando producto de una cirugía se altera la hermeticidad anatómica de esta zona.






Lugar de Inserción:
Generalmente se colocan en dos puntos determinados que son: o el 2° espacio intercostal a nivel de la línea medio-clavicular, o a nivel del 5° espacio intercostal en la línea axilar anterior, hay que tener en cuenta que el principiobásico es que el drenaje será colocado allí donde se necesite, es decir, donde haya una colección que drenar, y, a veces, ésta no se encuentra en los puntos anteriores de referencia.

Cuando se coloca un tubo en el tórax hay que tener en cuenta que su extremo distal no se puede dejar al aire, pues entonces el aire entraría en el tórax.

El tórax está dividido en 3...