drenaje postural

DRENAJE POSTURAL
Es una técnica que consiste en colocar al paciente en una posición capaz de facilitar el flujo de las secreciones bronquiales aprovechando la verticalidad de los conductos bronquiales con el objetivo de evacuar gracias a la fuerza de gravedad, las secreciones contenidas en una o varios segmentos pulmonares a fin de conducirlas desde las ramificaciones segmentarias a lasramificaciones lobares de estas bronquiales principales y a la tráquea y de ahí al exterior donde serán expulsadas por la tos o por expulsión mecánica.
Éste puede ayudar a:
Tratar o prevenir una infección
Facilitar la respiración
Prevenir más problemas con los pulmones
El mejor momento para realizar el drenaje postural es antes de una comida o 1 ½ hora después de ésta, cuando el estómago está másvacío.
PROCEDIMIENTO
Higiene de las manos.
Colocar al paciente en la posición adecuada según el segmento a drenar. Dicho segmento deberá tener una posición mas elevada con relación al bronquio principal.
La posición de Trendelemburg está contraindicada en las siguientes situaciones:
HTA, insuficiencia cardiaca, patología intracraneal, arritmias, y distensión
abdominal.
Auscultar la zonaafectada para comprobar la efectividad de la técnica.

Este consiste en Inhalar lentamente a través de la nariz y luego exhale por la boca. Exhalar debe tomar más o menos el doble de tiempo que inhalar
La colocación apropiada del paciente, que es primordial, se hace de acuerdo con la distribución y configuración de los segmentos broncopulmonares. 
El drenaje postural debe practicarse dos veces aldía. Cada posición debe mantenerse entre 3 y 5 minutos. Si es posible, un miembro de la familia debería acompañar al paciente durante su entrenamiento inicial y obtener una preparación óptima para su asistencia en el tratamiento a domicilio.




Drenaje del lóbulo superior derecho y de los segmentos apicales del lóbulo superior izquierdo

Para conseguir un drenaje máximo de los segmentosapicales del lóbulo superior, lo más eficaz es una posición erecta ligeramente reclinada.
Drenaje de tráquea y bronquios mayores

 Para el drenaje de la tráquea y los bronquios principales, debe tomarse la postura de ángulo recto con la cabeza hacia abajo.
La posición con la cabeza hacia abajo (Trendelenburg) debe utilizarse para drenar los lóbulos pulmonares medio e inferior. Esta últimaposición, que se mantiene (en el hospital o domicilio) siempre que el paciente esté en decúbito prono o supino, requiere un elevador de la cama o una cama de hospital para la elevación apropiada.
Drenaje del segmento superior del lóbulo inferior izquierdo
 
Drenaje del segmento inferior del lóbulo superior izquierdo

 
Drenaje de los segmentos basales del lóbulo inferior izquierdo

 
Drenajedel segmento medial de lóbulo medio derecho

 
Drenaje del segmento lateral del lóbulo medio derecho
 
Drenaje de los segmentos basales del lóbulo inferior derecho


PERCUSION
La percusión puede ayudar a disolver los fluidos espesos alojados en los pulmones. La persona que atiende al paciente hace percusión o sea, golpetea la pared del tórax, por encima del segmento del pulmón que sedesea drenar. Esto hace que las secreciones pasen hacia las vías respiratorias más grandes. La mano se dobla como para formar una copa o taza, pero con la palma mirando hacia abajo. La mano doblada se pega a la pared del tórax, y atrapa un colchón de aire que amortigua el golpeteo. La percusión se realiza vigora y rítmicamente, pero si la mano se dobla apropiadamente, no debe doler ni arder. Cadapercusión debe tener un sonido hueco. La mayor parte del movimiento se hace en la muñeca, con el brazo relajado, para que sea menos cansado.
La percusión debe hacerse solo sobre las costillas. Debe tenerse mucho cuidado de no hacer percusión sobre la columna vertebral, el esternón, el estómago y las costillas inferiores o la espalda, para evitar daños al bazo a la izquierda, el hígado a la derecha...