drenaje postural

Fisioteràpia respiratòria
Escola d'infermeria i fisioteràpia de la universitat de les Illes Balear
Pàgina de discusió i formació en Fisioteràpia respiratòria
Página de inicio www.uib.es/congres/fr

DRENAJE POSTURAL
Mª CARMEN VITORIA RUEDA
MÓNICA FERNÁNDEZ SALORT

1.

INTRODUCCIÓN HISTÓRICA.

El drenaje postural se utiliza para designar la limpieza bronquial en general. Proviene
delmundo anglosajón, donde se entiende como un método hetereogéneo que asocia el
drenaje mediante la postura, cambio de posición percusiones, vibraciones, tos y
movilizaciones torácicas, (según algunos autores).
La historia del drenaje postural comienza a principios del siglo XX, cuyo
procedimiento se basa en la consideración teórica de que se produce un flujo de
secreciones bronquiales por elefecto de la gravedad.
Más recientemente, el método de limpieza bronquial asocia la técnica de espiración
forzada, el drenaje postural, el clapping y la tos.
En la actualidad, se ha incorporado los movimientos ventilatorios amplios y lentos que
lo preceden y complementan al esquema anterior.
Según algunos autores es fácil confundir determinados términos, además la asoción de
las distintastécnicas hacen difícil el estudio e interpretación de cada una de ellas por
separado.
2.

CONCEPTO

Tanto para la escuela francesa como la anglosajona, se considera al drenaje postural:
como la técnica que consiste en colocar al paciente en una posición capaz de facilitar el
aflujo de las secreciones bronquiales aprovechando la verticalidad de los conductos
bronquiales con objetivo de evacuargracias a la fuerza de gravedad, las secreciones
contenidas en uno o varios segmentos pulmonares a fin de conducirlas desde las
ramificaciones segmentarias a las ramificaciones lobares, de éstas a los bronquios
principales y a la tráquea, y desde aquí al exterior, donde serán expulsadas por la tos o
por expulsión mecánica.
3.

BASES FÍSICAS.

Las bases del drenaje postural consisten encolocar al paciente en la posición más
adecuada, según el segmento lobular pulmonar que se encuentra obstruído para así
favorecer la extracción del esputo. Dichas posiciones están basadas en la anatomía del
árbol bronquial; dependiendo el autor se llegan a describir de 6 a 12 posiciones, que
pueden ir dirigidos a los lóbulos superiores, inferiores, medios y língula Una vez
colocado se leindica al paciente que haga una respiración pausada con la espiración
alargada y durante ésta, el fisioterapeuta se encargará de aplicarle sobre la zona torácica
donde se está drenando vibraciones o percusión rítmica, es decir, clapping.
Indicaciones:
-

Para el vaciamiento cavitario

-

Abscesos pulmonares

-

Bronquiectasias

-

Broncoceles

Discinesias traqueobronquiales; dondela elevación aunque sea pequeña, de la
presión transmural bronquial produce un colapso del conducto
-

También puede ser útil en enfermos intubados

4.

OPINIONES ENCONTRADAS.

Según Postiaux, seguidor de la escuela francesa, el drenaje postural como única
técnica no es útil debido a que los efectos terapéuticos relacionados con la fuerza de la
gravedad provienen de un malentendidoconsecuencia de una falsa interpretación de los
resultados de los estudios. Los argumentos a favor de la posible producción de flujo
solamente por la gravedad son casi inexistentes. Sin embargo, conviene tener en cuenta
alguna que otra manifestación de sus efectos sobre las vías respiratorias proximales, en
condiciones particulares de inclinación, humidificación y reología.
La utilización de lafuerza de gravedad sólo parece demostrada en aquellas
secreciones bronquiales de volumen importante, si la viscosidad de la capa serosa es
viscosa y sobre todo si la dirigimos a los grandes troncos bronquiales, ésta situación se
da en escasas ocasiones. Por lo tanto, el descubrimiento del drenaje postural parece para
él que se inspira más en las consideraciones puramente teóricas que en una...