Drenaje postural

Protocolo Drenaje Postural 19/6/2007
 
*Objetivos:
- Facilitar por medio de la gravedad que las secreciones se movilicen de las ramificaciones segmentarias a las ramificaciones lobares, de estas a los bronquios principales y a la tráquea y finalmente al exterior mediante la tos o alguna técnica de flujos aéreos:
- Ayudando a la evacuación de las secreciones conseguiremos:
- Mejorar laventilación alveolar.
- Prevenir las complicaciones respiratorias debidas a la inmovilidad.
 
* Personal que interviene:
Fisioterapeuta.
 
* Material necesario:
Cama basculante.
Pulsioximetro.
Fuente de oxígeno en pared o bombona portátil.
Mascarillas, gafas nasales (ver protocolo oxigenoterapia C066).
Micronebulizadores. (ver protocolo aerosolterapia C021).
Medicación prescrita(mucoliticos, broncodilatadores).
Servilletas.
 
•       Valoración fisioterápica [i][i], [ii][ii], [iii][iii], [iv][iv], [v][v], [vi][vi], [vii][vii]
•       Tomar datos en la hoja de valoración:
Historial clínico del paciente.
Evaluación síntomas respiratorios: tos, expectoración, disnea.
Evaluación del patrón respiratorio 3:
Tipo de respiración.
Frecuencia.
Anomalías en el ritmo.Signos de tiraje.
Defectos expansión caja torácica.
Aparición respiración paradójica.
Auscultación 1.
Perímetro torácico [viii][viii].
Evaluación de la función respiratoria.
Evaluación radiológica.
Registrar datos pulsioximetro [ix][ix], [x][x](ver protocolo pulsioximetria A020).
 
 
Verificar si su indicación es la correcta:1, [xi][xi], [xii][xii], [xiii][xiii], [xiv][xiv]Bronquiectasias [xv][xv], [xvi][xvi], [xvii][xvii], [xviii][xviii]
Fibrosis quisticas [xix][xix], [xx][xx], [xxi][xxi]
Absceso pulmonar[xxii][xxii]

Atelectasias

Síndrome de inmovilidad de los cilios (Kartagener)
Denervación pulmonar
Pacientes UCI [xxiii][xxiii], [xxiv][xxiv]
Flujos espiratorios bajos
 
Constatar si el paciente tiene alguna contraindicación:1, 13, 6, 12, [xxv][xxv]Hemoptisis reciente.
Insuficiencia cardiaca descompensada.
Enfermos críticos con procesos agudos.
EPOC y enfisematosos severos [xxvi][xxvi], [xxvii][xxvii], [xxviii][xxviii] .
Pacientes en situación hemodinámica inestable.
Hipertensión craneal.
Derrames pleurales masivos.
Hipertensión severa.
Edema cerebral.
Afecciones de esófago o diafragma que causanregurgitación del contenido gástrico.
Status asmáticos agudos.
Cirugía Abdominal (abdomen abierto).
Ascitis importante.
Volet torácico-fracturas costales [xxix][xxix].
Pacientes hipóxicos e hipercapnicos.
 

 
* Actividades de intervención:
- Informar al paciente de la técnica que vamos a realizar.
- Preparación y administración medicación prescrita, mucolitico o broncodilatador antesde empezar el drenaje postural (ver protocolo aerosolterapia C021)
- Colocar al paciente en la posición o posiciones a drenar siguiendo el criterio del Brompton Hospital (Londres) 12.
- Ponerle la mascarilla de oxígeno si es necesario (ver protocolo oxigenoterapia C066).[xxx][xxx]
- Ponerle pulsioximetro [xxxi][xxxi] [xxxii][xxxii] (ver protocolo A020).
- Proporcionar servilletas.
 
 
*Actividades de Formación:
- Determinar la compresión del paciente del procedimiento a realizar.
- En los niños se informara al familiar en que consiste el tratamiento, a si como la posición correcta que este debe mantener.
- Control de tensión arterial si es necesario.
- Registro cardiaco si es necesario. (ver protocolo de toma de frecuencia cardiaca C030).
- Adiestrar al paciente y familiarespara la realización de las posturas de drenaje 12.
- Adiestrar al paciente en las enseñazas de técnicas activas de limpieza bronquial (tos-expectoración asistida [xxxiii][xxxiii], espiración forzada [xxxiv][xxxiv], aceleración flujo espiratorio. EGOLT, drenaje autógeno 21, técnicas de ciclo activos).
- Estimular al paciente para que realice respiraciones lentas y profundas diafragmaticas.
 ...