drenaje

1- Introducción;

La recolección de datos para esta presentación, se llevo a cabo durante la tercer semana del mes de Marzo del corriente año, en la Ciudad de Buenos Aires, en el Hospital de Clínicas José de San Martín, en el piso 10, sala 3 del servicio de UTI, siendo allí seleccionado para este trabajo el paciente G.C de la coma 303.

Se ha observado en lo que respecta al entorno físico,la buena predisposición del personal de salud, médicos y enfermeros, siendo este un factor importante para lograr resolver el problema de salud de dicho paciente.

Puede mencionarse como optimo el estado de monitores, oxigeno central, bombas de infusión, camas, al igual que la abundancia de elementos de trabajo tales como; baxter de suero, medicación, llaves de 3 vías, entre otros elementos,importantes para que los profesionales puedan realizar con éxito su labor.

La utilidad y objetivo de esta presentación, es demostrar la importancia del proceso de enfermería, puntualmente aplicado al paciente seleccionado, teniendo en cuenta sus necesidades.


2- Presentación del paciente;

Se ha seleccionado para este trabajo, al paciente G.C de nacionalidad
Argentino, de 45años de edad.
El motivo de su ingreso, según el diagnostico medico, fue Insuficiencia Respiratoria,
Cambiando el mismo a Neumonía Izquierda Inter. Hospitalaria, cambiando nuevamente a derrame pleural, siendo al momento de la relevación de datos Shock Séptico con foco abdominal.


3- Historia de Enfermería;

Antecedentes personales; PacienteCirrótico, Fumador.
Examen Físico;
Valoración neurológica; Paciente somnoliento, responde a ordenes simples,
Con apertura ocular espontánea, Glasgow 11/15 (apert ocular 4, resp verbal 2,
resp motora 5).
Cabeza: Normo cefálica, con cabello abundante entrecano.
Cara: piel normo coloreada.
Ojos: pupilas midriáticas.
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Nariz:mucosa secas, sonda k108.
Oídos: ambos pabellones completos.
Boca: seca, con TET.
Cuello: simétrico, cilíndrico, con pulso carotideo presente, con vía central en
Yugular izquierda.
Tórax: simétrico, normo forme.
Valoración Pulmonar: paciente con ARM.
Valores Ventilatorios: modo ventilatorio IPPV, Ppico 25, Pmedia 13, Peep 7mbar. P 21 hpm, VM 12,3 l/min, VT 610 ml/l, 0.90 T. Insp s, 21 F rpm, 50%
02 vol, Vte 572 l, V Mespon 0.08 l/min, Fio2 50, Vol 96.
Valoración Cardiaca; presente en 4 focos, según H.C.
Miembros Superiores: motricidad disminuida.
Signos Vitales: TA: 120/66mmhg. T:37C. FR: 16x´ FC: 93x´.
Valoración Abdominal: abdomengloboso, distendido.
Región Perineal: sonda vesical, diuresis hematúrica, cant: 50ml
Miembros Inferiores: motricidad y sensibilidad disminuida, el paciente
Presenta eritemas en ambos talones, Folton.

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4- Indicaciones Médicas:ARM.
Curaciones de V.C y Catéter Cook.
Cabecera a 45°.
Higiene corporal.
Higiene bucal c/ Clorexidina.
Cama con barandas
Colchón de aire.
PHP 100ml Dx 5% x BIC en 5ml/hs.
Noradrenalina 16mg 200ml Dx 5% BIC a regular.
Midazolan 100mg 200ml Dx 5% BIC a regular.
Remifentanilo 20mg200ml Dx 5% 4ml/hs.
Ranitidina 50mg c/24hs.
Cefepine 1gr c/24 hs.
Polimixina 100gr c/36hs.
Albúmina 1 fco c/12hs., luego Furosemida 80g.
Heparina Sodica 5000 UI c/12hs.
Risperidona 0,25mg c/12hs.
Lactulon 20mg.
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5- Investigación Bibliografica:

Insuficiencia Respiratoria: Incapacidad de...