DRENAJE1

DRENAJES
Definición:

Se denomina drenaje a los procedimientos y dispositivos utilizados para obtener la más eficaz evacuación de líquidos orgánicos de diversa naturaleza (sangre, pus, secreciones digestivas, exudados, orina, etc.) nocivos por su presencia, situación, naturaleza y/o cantidad. Se establece, así, un medio de salida al exterior de los mismos, contribuyendo, además, en el caso delos drenajes abdominales, a la defensa del peritoneo al eliminar productos cuya absorción no es posible o puede ser causa de graves fenómenos tóxicos. Esta evacuación facilita, por otra parte, el desarrollo de los procesos reparadores del organismo.


DRENAJE ABDOMINAL

OBJETIVOS:
Fundamentalmente el drenaje ofrece seguridad para el enfermo y tranquilidad para el cirujano. La técnica ideal deberíaeliminar el drenaje porque ello indicaría que la acción quirúrgica habría resuelto en forma definitiva la situación planteada, pero la no eliminación de tejidos necróticos, posibilidad de fallas de sutura, hemorragias, obligan a la utilización de un drenaje.
El segundo objetivo que persigue el drenaje es enclaustrar y aislar un foco evitando su difusión a toda la cavidad peritoneal, suprimiendocon ello las graves consecuencias de un proceso abdominal difuso. La propiedad del peritoneo (formadora de adherencias) estimulada por la colocación de ciertos drenajes, es la que facilita el aislamiento de un foco impidiendo o dificultando su difusión a cavidad peritoneal libre.


INDICACIONES DE LOS DRENAJES:
Cuando ha quedado una extensa superficie desperitonizada que origina una copiosahemorragia.
Cuando se teme el derrame de un líquido tal vez aséptico, pero normalmente ausente en la cavidad peritoneal (bilis, jugo pancreático).
Cuando existe un foco séptico profundo con zonas de necrosis determinantes de la presencia de exudados sépticos (apendicitis gangrenosa, perforación de un divertículo, etc.)
Junto a determinadas suturas del tubo digestivo, que por suscaracterísticas hagan temer una dehiscencia.







TIPOS DE LIQUIDOS QUE EVACUA EL DRENAJE ABDOMINAL

El avenamiento puede evacuar:

Pus o líquidos infectados.
Secreciones serohemáticas o linfáticas provenientes de las superficies
disecadas o secreciones como bilis, jugo pancreático.
Contenido gástrico, orina, etc.


CLASIFICACION:
Los drenajes pueden clasificarse así:

Por su finalidad:
􀂄Profilácticos􀂄Terapéuticos

Por su mecanismo de acción:
􀂄Pasivos
􀂄activos

Por su extensión:
􀂄Selectivos
􀂄Amplios

Por su numero:
􀂄Único
􀂄múltiple


Por el material empleado
􀂄Simple
􀂄mixto


Por el punto de salida
􀂄A través de la herida
Por la contrabertura


Por la zona drenada
􀂄Drenado de cavidades naturales
􀂄Drenado de recesos producidos por una intervención quirúrgica



Drenaje profiláctico.Drenaje curativo.
Drenajes abiertos o laminados.
Drenajes cerrados.
Drenaje simple (un solo material).
Drenaje mixto (dos o más materiales diferentes).
Drenajes de cavidades residuales producidas por la operación.
Drenajes de cavidades naturales.


Drenaje profiláctico

Está indicado en las siguientes situaciones:

1. Cuando se ha realizado un gran despegamiento de los tejidos (hay gran roturade vasos capilares) o cuando la cirugía deja una cavidad residual (ejemplo: después de tiroidectomia). En este caso, se previene la formación de un serohematoma.
2. En caso de hemostasia defectuosa y peligro de hematomas, o bien se trata de pacientes hemofílicos o que reciben tratamiento con anticoagulantes.
3. Cuando se suponga que la zona operada está infectada o se ha contaminado durante laintervención.
4. Cuando la cirugía pone al descubierto una colección séptica.

E n drenajes profilácticos, su boca de salida puede también transformarse en entrada de gérmenes provenientes del exterior. Por ello, el drenaje debe antenerse con cuidados asépticos y su permanencia no debe prolongarse más de lo necesario.




Drenajes curativos

Se realiza para evacuar colecciones líquidas o...