drenajes

PROCEDIMIENTOS IMPORTANTES EN LAS CIRUGIAS
I.- Drenajes : Definición: Estructura ajena al organismo que mantiene la continuidad entre un espacio o cavidad y el exterior. Sin embargo en algunas situaciones pueden comunicar dos cavidades internas.Idealmente suaves y plegables que no irritan los tejidos vecinos.
Se pueden clasificar en: 1. Abiertos. 2. Cerrados.
Y se pueden clasificar tambiénen: 1. Zonas cercanas a la herida. 2. En la propia herida.
Postoperatorio, valoración: 1. Localización y tipo de drenaje, número de drenajes, lo que sale y lo que debería salir por ellos, cantidad de lo que sale.
2. Etiquetar el drenaje. 3. Necesidad o no de succión (orden médica). 4. Buen funcionamiento desde el inicio al final del recorrido del sistema. 5. Tapar el punto de drenaje y fijarlocon esparadrapo. 6. Suelen tener un punto de sutura.
Tipos de drenajes:
1. Penrose. 2. Silastic o Redón. 3. Foley. 4. Tubo de Kher (o tubo en T).
Drenaje de Penrose:
1. Drenaje abierto, cae por capilaridad. 2. Retira lo drenado del interior de la herida y lo deposita en la superficie cutánea. 3. La limpieza se realiza de forma circular (uso de una torunda por vuelta). Y de entro afuera. Se va retirando el tubo progresivamente, para que se vayan cerrando los estratos profundos de la piel (no se pone otro punto de sutura). La retirada se realiza por orden médica. 5. Cambio de apósitos cada 24 horas.
Drenaje Redón o Jackson-Pratt:
1. Drenaje aspirativo, cerrado. 2. Se introduce por un lateral de la herida y va a un sistema de aspiración 3. (acordeón o pera).
Drenajede Kher:
1. Se coloca en la vía biliar. 2. Le retira el médico. 3. Tiene un punto de sutura. 4. Se coloca en pacientes con trasplante de hígado u otras patologías donde interesa medir la cantidad de bilis. 5. Se ocluye la sonda según indicación médica por los tiempos señalados.
MANEJO DE DRENAJES
Los drenajes deben ser evaluados diariamente y retirados tan pronto cese su indicación. 2.Los drenajes deben ser manejados por profesionales capacitados. 3. Los drenajes deben ser mantenidos en circuito cerrado estéril. 4. Los drenajes deben ser manejados con técnica aséptica rigurosa, deben ser medidos y cambiado el sistema de recolección por otro estéril. 5. Se debe consignar en hoja de enfermería la cantidad y características del material drenado. PREVENCIÓN Y CONTROL DEINFECCIÓN DE
HERIDA OPERATORIA O SITIO QUIRÚRGICO
I NTRODUCCIÓN:
La infección de la herida operatoria constituye la mayor frecuencia de infección intrahospitalaria en el país. Su importancia se basa en la alta incidencia, su morbilidad inmediata y a largo plazo y el impacto económico que conlleva.
La infección de la herida operatoria puede producir complicaciones locales como: celulitis,abscesos, necrosis sépticas y complicaciones sistémicas como bacteremia secundaria o localizaciones en otros sistemas o en prótesis o implantes.
En relación al impacto económico conllevan:
1. Prolongación de la hospitalización. 2. Uso de antibióticos. 3. Curaciones. 4. Reintervenciones quirúrgicas.
5. Otros costos: ausentismo laboral, licencias médicas y otros.
La prevención y control de I.IH. deesta localización, mejora la calidad de atención al paciente, a través de la disminución de tasas de infección.
DEFINICIONES:
INFECCIÓN DE HERIDA OPERATORIA:
Debe cumplir al menos uno de los siguientes criterios:
CRITERIO I
Presencia de pus en el sitio de la incisión quirúrgica, incluido el sitio de salida de drenaje por contrabertura, con o sin cultivos positivos, dentro de los primeros 30días de la intervención quirúrgica.
CRITERIO II
Existe el diagnóstico médico de infección de la herida operatoria registrado en la historia clínica.
CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS OPERATORIAS:
La magnitud del riesgo de infección de herida operatoria está estrechamente relacionado al tipo de intervención quirúrgica, por lo cual se han clasificado encuatro grandes tipos de acuerdo al nivel de...