Drept
DATOS PERSONALES PRIMER APELLIDO SEGUNDO APELLIDO NOMBRE
A rellenar por Administración
CLAVE CURSO
DNI
PROFESIÓN
ESTUDIOS (Indicar el nivel más alto)
FECHASOLICITUD
FECHA NACIMIENTO
TELEFONO MOVIL
TELEFONO PARTICULAR
FECHA ACEPTACION
TELEFONO PROFESIONAL
DIRECCIÓN DE ENVÍO DE MATERIAL DE ESTUDIO TIPO DE VIA NOMBRE DE VIANUMERO BLOQ. PISO LETRA
COD. POSTAL
POBLACIÓN
PROVINCIA
MEDIO POR EL QUE NOS HA CONOCIDO * PRENSA * INTERNET * AMIGO ____________________________________ * OTROS _____________________________CONVOCATORIA
SOLICITUD DE MATRICULA EN EL PROGRAMA FORMATIVO
........................................................................
TASAS DE MATRÍCULA IMPORTE TOTAL Nº PAGOS TOTALES SITUACIÓNLABORAL: * EMPLEADO IMPORTE PRIMER PAGO FORMA DE ABONO DEL PRIMER PAGO * INGRESO EN EFECTIVO * TRANSFERENCIA A LA CUENTA DE IMAFE Nº * VISA Nº IMPORTE PENDIENTE DE LAS TASAS (Importe total de lastasas menos el importe del primer pago)
Se abonará mediante DOMICILIACIÓN BANCARIA (Sólo rellenar si se ha elegido abonar las tasas en más de un pago)
* DESEMPLEADO
2038 1192 73 6000578000
F.CADUCIDAD
Nº RECIBOS
IMPORTE
FECHA DE CARGO DEL PRIMER RECIBO
............................
ENTIDAD OFICINA DC CUENTA
* DIA 3 DEL MES * DIA 15 DEL MES
TITULAR CUENTA
ENTIDAD BANCARIAY DIRECCION DE LA ENTIDAD
DATOS FACTURACION: Deseo recibir factura NOMBRE TIPO DE VIA NOMBRE DE VIA
CIF / NIF
NUMERO
BLOQ.
PISO
LETRA
C. POSTAL
POBLACION
PROVINCIALUGAR, FECHA Y FIRMA DEL INTERESADO
PROTECCIÓN DE DATOS Los datos personales pasarán a un fichero informatizado propiedad de IMAFE. En ningún momento serán cedidos a terceros. Podrán ser usados paramantenerle al tanto de las novedades de nuestra Entidad. Cumpliendo la Ley de Protección de Datos, podrá modificar y/o dar de baja sus datos poniéndose en contacto con nosotros por cualquier canal de...
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