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Insuficiencia Venosa crónica. El cuadro en cuestión puede ser consecuencia de DVT, insuficiencia valvular o de ambas entidades. Después de la DVT, las delicadas hojuelas de la válvula puedenengrosarse y contraerse al grado de no impedir el flujo retrógrado de la sangre; la vena se torna rígida y de pared gruesa. Muchas venas presentan recanalización después de un episodio de trombosis, peropueden quedar ocluidas las grandes venas proximales.
En las válvulas distales surge insuficiencia secundaria, porque las presiones altas distienden la vena y separan las valvas. Puede surgir sintrombosis previa la disfunción valvular primaria de venas profundas. Las personas con insuficiencia venosa suelen señalar que muestran dolor sordo en la pierna, que empeora si están mucho tiempo de pie yque mejora cuando elevan la extremidad pélvica. En la exploración se advierte mayor circunferencia de la pierna, edema y várices superficiales en ella. En la cara distal de la pierna hay eritema,dermatitis e hiperpigmentación y cerca de los maléolos interno y externo puede haber úlceras de la piel. La celulitis puede constituir un problema repetitivo. Habrá que pedir a las personas que noestén de pie o sentadas mucho tiempo, porque es útil que eleven a menudo su extremidad pélvica. Durante el día utilizarán medias compresivas "graduadas". Los intentos anteriores se intensificarán siaparecen úlceras en la piel. Se tratarán con aplicaciones de apositos secos o húmedos o apositos con hidrocoloides oclusivos. Entre los apositos compresivos comerciales están la pasta con óxido de cinc,calamina, glicerina y gelatina, que pueden aplicarse, y hay que cambiarlas cada semana hasta que la herida sana. Las úlceras repetitivas y el edema intenso se pueden tratar por interrupción quirúrgicade las venas comunicantes insuficientes. La operación endoscópica subaponeurótica de venas perforantes (subfascial endoscopic perforator surgery, SEPS) es una técnica con penetración mínima, para...