drogas antidepresivas

CAPITULO 6
FARMACOLOGÍA DE LAS DROGAS ANTIDEPRESIVAS
L.A. Malgor - M E. Valsecia

Definiciones y marco conceptual:

Existen varias clasificaciones de la depresión.
Por su relación fármaco-terapéutica es necesario definir algunos conceptos al respecto. Anteriormente la depresión podía ser P rimaria o
Secundaria dependiendo de la existencia de
una causa desencadenante. También se laclasificaba como Psicótica o Neurótica, si
afectaba al juicio crítico o no. Una clasificación
muy utilizada, aún en el presente, es la que
consideraba a las depresiones en dos formas
clínicas diferentes: Reactiva que posiblemente
ocurre en personas con una predisposición
genética, obedece a una causa o motivo central
(fallecimiento de un ser querido, grave traspié
económico, etc.) y aunque laintensidad de la
depresión puede ser muy elevada, su pronóstico es en general, bueno y Endógena , que es
la forma mas grave, no obedece a una causa o
motivo central desencadenante, de evolución
cíclica con periodos de normalidad. Se la considera como integrando la fase depresiva del
sindrome maníaco-depresivo, que cuando ocurre aisladamente sería el mismo fenómeno psicótico, sin la expresiónmaníaca. Su pronóstico
es reservado. Las dos formas clínicas tienen
varias diferencias. Una importante es que en la
depresión endógena los sintomas se intensifican, o el cuadro clínico e mas grave, en las
s
primeras horas del dia, mientras que la depresión reactiva se agrava al atardecer.

La depresión psíquica puede ser definida como
un cuadro clínico caracterizado por una serie demanifestaciones ideativas, de conducta y afectivas, con disminución de la autoestima, presencia de angustia y tristeza c
omo síntomas predominantes, inhibición psicomotora y algunas
maifestaciones somáticas típicas.
En forma mas o menos rápida frecuentemente,
o insidiosamente otras veces, el paciente c
omienza a padecer abatimiento, tristeza, desgano, pérdida de interés por todo lo que lo rodea,
eincapacidad para experimentar placer. La
tristeza es habitualmente de intensidad progresiva, hasta llegar a veces a un estado de “tristeza infinita “ como manifiestan algunos pacientes con depresión mayor.. El pensamiento se
vuelve lento, la ideación monotemática, con
expresiones de dolor, culpa y vivencias de
ruina inminente. Al mismo tiempo se comienza
a descuidar las obligacioneslaborales y familiares, con desaliño, falta de aseo, y manifestaciones similares, creándose un agudo problema
social. También es factible observar diversos
trastornos físicos y orgánicos como anorexia,
perdida de peso, trastornos funcionales digestivos y respiratorios, insommio, falta de energia,
embotamiento intelectual y franca disminución
de la líbido. El cuadro clínico se completa finalmente conideas de autodestrucción, pensamientos relacionados con la muerte y el suicidio.

En la actualidad se utiliza preferentemente la
clasificación de la American Psychiatric Association de 1987 conocida como DSM - III - R
(Diagnostic and Statistical Manual for Mental
Disorders), que establece los siguientes tipos:

La depresión psíquica es una de la mas frecuentes enfermedades psiquíatricas,afectando
en algún periodo de la vida, al 5
-10 % de las
poblaciones. Se estima que es mas frecuente
en las mujeres. Por supuesto, la e
nfermedad
depresiva debe ser diferenciada claramente del
estado de decepción, tristeza o desmoralización que también frecuentemente afectan al ser
humano por diferentes motivos propios del normal transcurrir de la vida y que no constituyen
una enfermedadpsiquiátrica.

1. Trastornos Bipolares: Son las psicosis
maníaco-depresivas, diferenciándose los cuadros de :
a) Trastorno bipolar mixto.
b) Trastorno bipolar maníaco.
c) Trastorno bipolar depresivo (los episodios
depresivos son siempre mayores)
d) Ciclotimia (depresión moderada e hipom ania)

CLASIFICACIÓN. FORMAS CLÍNICAS.

Las características fundamentales son las s
iguientes:...