Drogas en el embarazo

DROGAS EN EL EMBARAZO

CLASIFICACIÓN DE LA FDA

|CATEGORIAS | |
|A |ECH no muestran riesgo aparente en el feto (multivitamínicos). |
|B |ECA no muestran riesgo fetal o bien muestran riesgoteratógeno, pero ECH no ha mostrado riesgos. |
| |(anestésicos locales, acetaminofen, cafeína, AINES, fluoxetina, prednisolona) |
|C |ECA muestran riesgos teratógenos o de muerte embrionaria, pero no hay ECH.(Opiáceos, nifedipino, |
| |ketorolaco,sumatriptan, gabapectina)|
|D |Evidencia positiva de riesgo fetal humano pero en ciertas circunstancias los beneficios de la droga |
| |superan el riesgo del subyacente.(Diazepan, fenobarbital, fenitoína, acido valproico, amitriptilina, |
| |citotóxicos)|
|X |Evidencia positiva de riesgo fetal. El riesgo sobrepasa cualquier beneficio. (Ergotamina, |
| |isotreitoína,cumarina) |

AINES
▪ La mayoría de los AINES, no han sido asociados condefectos congénitos en humanos (asa, ibuprofeno, naproxeno indometacina, ketorolaco).Son categoría B a excepción del ketorolaco, muerte embrionaria en ratas, categoría C.
▪ Indometacina: inhibe la síntesis de prostaglandinas . Cierre antenatal ducto AV. Debe evitarse en el tercer trimestre.
▪ Los AINES inducen vasoconstricción de la arteriola aferente del glomérulo renal fetal. Puedenproducir oligohidramnios el cual es reversible.
▪ Inhibición de prostaglandinas= prolongación del embarazo.
▪ ASA = inhibición plaquetaria-dosis altas en el periparto: hematoma epidural, hemorragia intracraneana en el RN de pretérmino o hiperbilirrubinemia, con la bilirrubina en su= a la albúmina
PARACETAMOL: No teratógena, Hepatotóxica en dosis muy altas, Analgésico+antipirético deprimera línea, categoría B.
CORTICOIDES
▪ Potentes antiinflamatorios. Terapia principal de patologías reumáticas.
▪ Agentes de vida media corta, el feto se expone a menos del 10% de la dosis materna.
▪ Altas dosis relacionado con alteraciones palatinas( paladar hendido) animales y bajo peso al nacer en humanos.
Complicaciones: Las mismas de la paciente no embarazada, a excepciónde la ruptura prematura de membranas, exacerbación de la diabetes mellitus gestacional y trastornos hipertensivos del embarazo, Los neonatos de madres usuarias crónicas de corticoides deben monitorizarse por posible supresión adrenal transitoria y/o infecciones.

SULFATO DE MAGNESIO (MgSO4)
1-2%=LEC
97%=INTERIOR DE CELULA
25%= DEL Mg ESTA PROTEINAS
75%=LIBRE
TIENE LACAPACIDAD DE EXCITAR LAS FIBRAS MIOMETRIALES---AFECTA CONTRACTIBILIDAD
INHIBE LA ENTRADA DE CALCIO AL INTERIOR DE LA CELULA
INHIBE LA LIBERACION DE ACETILCOLINA---EFECTO TOCOLITICO

|INDICACIONES Y CARACTERISTICAS |usado para prevenir y controlar las convulsiones en la pre-eclampsia y eclampsia |
| |suprime las contracciones uterina---prolongando eltrabajo de parto |
| |es estabilizador de membrana celular, compitiendo con el calcio |
|POSOLOGIA |intra muscular :1-5 gm en 2-10cc en solucion salina 50% dividido en dosis diaria hasta |
| |normalizar los niveles de 4 meq en sangre...